Berberin

Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, Berberin allein gegen Placebo bzw. Lebensstil; meist 0,9 bis 1,5 g/Tag über 1 bis 3 Monate; fast alle Studien aus China

Ergebnisse: HbA1c −0,63 Prozentpunkte (−0,72 bis −0,53) (Xie 2022, alle Kontrollen); gegen Placebo −4,48 mmol/mol (−6,53 bis −2,44) (Zhao 2023); −0,54 (−0,93 bis −0,15) in 28 Studien, Wirkung nach mehr als 90 Tagen, über 2 g/Tag und ab 60 Jahren nicht mehr gesichert (Liang 2019); größte Placebo-Studie (PREMOTE, 409 Pers.): −0,99 vs. −0,59 Prozentpunkte unter Placebo

Berberin senkt den Langzeitblutzucker HbA1c bei Typ-2-Diabetes: Mehrere Meta-Analysen fanden übereinstimmend eine Senkung um etwa einen halben Prozentpunkt, auch die Auswertung nur der Placebo-Studien. Die größte Placebo-Einzelstudie mit gut 400 neu diagnostizierten Patienten aus 20 chinesischen Kliniken bestätigte den Vorteil. Fast alle Studien stammen aus China und dauerten nur wenige Monate; ob Berberin Folgeschäden des Diabetes verhindert, wurde nicht untersucht. ^{4, 5, 11, 49, 48, 10, 6, 9, 50}

Erwachsene mit metabolischem Syndrom, erhöhten Blutfetten oder Prädiabetes (ohne behandelten Diabetes)

Ergebnisse: Nüchternzucker −0,515 mmol/l (−0,847 bis −0,183) (Liu 2025, nur Placebo-Studien); HbA1c ohne Unterschied zu Placebo nach 6 Monaten (BRAVO, 337 Pers.) und −0,06 Prozentpunkte (−0,21 bis 0,10) (Ming 2021); Prädiabetes-Pilotstudie (34 Pers.) mit HbA1c-Senkung gegenüber Placebo (Panigrahi 2023)

Beim Nüchternblutzucker zeigen sechs kleine Placebo-Studien bei metabolischem Syndrom eine Senkung um etwa 0,5 mmol/l. Beim genaueren Langzeitwert HbA1c fand aber die größte Placebo-Studie mit 337 Menschen ohne Diabetes nach sechs Monaten keinen Unterschied, eine zweite mit 148 Teilnehmenden ebenfalls nicht; nur eine Pilotstudie mit 34 Personen sah einen Vorteil. Ob Berberin den Übergang in einen Diabetes verhindert, wurde nicht untersucht. ^{7, 47, 51, 8, 52}

Erwachsene mit und ohne Diabetes, Placebo-Studien; Insulinresistenz ist ein Laborwert, kein klinischer Endpunkt

Ergebnisse: HOMA-IR −0,85 (−1,16 bis −0,53), Nüchterninsulin −2,36 mU/l (11 Studien, 966 Pers.) (Zhao 2023, nur Placebo); Umbrella-Review: HOMA-IR −1,04 (−1,66 bis −0,42) (Nazari 2024); mit Insulin-Clamp gemessen in einer Placebo-Studie kein gesicherter Unterschied (Zhang 2008, p = 0,063)

Den aus Nüchternzucker und Insulin errechneten Index HOMA-IR verringerte Berberin in zwölf Placebo-Studien deutlich. Mit der genaueren Clamp-Messung, die die Insulinwirkung direkt bestimmt, fand die einzige Placebo-Studie dazu aber keinen gesicherten Unterschied zu Placebo. Weil der genauere Messwert nicht mitzieht, bleibt die Wirkung offen; die Studien stammen fast alle aus China und sind klein. ^{5, 53, 9}

Typ-2-Diabetes; Berberin zusätzlich zu Metformin, Sulfonylharnstoff, Glitazon oder Insulin gegen das Medikament allein; Zusatzstudien, fast alle offen und ohne Placebo

Ergebnisse: Kombination gegen Medikament allein: HbA1c −0,69 %, Nüchternzucker −0,99 mmol/l (Wang 2024); Berberin plus Tabletten besser als Tabletten allein (Dong 2012, Lan 2015, Liang 2019)

Kam Berberin zu einem Diabetes-Medikament wie Metformin hinzu, sanken Langzeit- und Nüchternblutzucker stärker als mit dem Medikament allein, im Mittel um etwa 0,7 Prozentpunkte HbA1c. Diese Zusatzstudien waren aber fast alle offen, ohne Scheinpräparat und aus China; ein Placebo-Effekt lässt sich so nicht abgrenzen, deshalb bleibt der Nutzen offen. Weil sich die blutzuckersenkenden Wirkungen addieren können, gehört eine solche Ergänzung in ärztliche Begleitung. ^{11, 10, 54, 48}

Arzneimittel-Studien mit dem Prüfpräparat HTD1801, einem Salz aus Berberin und Ursodeoxycholsäure; Typ-2-Diabetes bzw. Fettleber mit Diabetes; alle Studien vom Hersteller getragen; kein Nahrungsergänzungsmittel, nicht frei erhältlich

Ergebnisse: HbA1c gegenüber Placebo −0,7 Prozentpunkte nach 24 Wochen (SYMPHONY-1, 407 Pers.); zusätzlich zu Metformin −0,5 Prozentpunkte (Ji 2026, 549 Pers.); −0,4 bzw. −0,7 Prozentpunkte je nach Dosis (Ji 2025, 113 Pers.); Leberfett −4,8 vs. −2,0 Prozentpunkte (p = 0,011) (Harrison 2021)

Berberin-Ursodeoxycholat ist ein Arzneistoff in der Entwicklung, kein Nahrungsergänzungsmittel. In vier Placebo-Studien mit zusammen gut 1.100 Menschen mit Typ-2-Diabetes senkte er den HbA1c um 0,4 bis 0,7 Prozentpunkte stärker als Placebo, auch zusätzlich zu Metformin. Alle Studien wurden vom Hersteller getragen und eine unabhängige Bestätigung fehlt; über Berberin-Kapseln sagen sie nichts aus. ^{12, 55, 56, 57}

Typ-2-Diabetes, Berberin allein gegen Metformin, Glipizid oder Rosiglitazon; Vergleichsstudien, meist klein und offen

Ergebnisse: HbA1c gegenüber Tabletten gegen Diabetes −0,11 Prozentpunkte, nicht signifikant (p = 0,28) (Dong 2012); gegen Metformin 0,05 Prozentpunkte, gegen Glitazone −0,24 Prozentpunkte, beides nicht signifikant (Wang 2024)

In Vergleichsstudien senkte Berberin den Langzeitblutzucker weder besser noch schlechter als Metformin oder andere Tabletten gegen Diabetes: kein Unterschied. Die Studien sind klein und meist offen, eine Gleichwertigkeit ist damit nicht bewiesen. Ein Ersatz für ein verordnetes Diabetes-Medikament ist Berberin nach diesen Daten nicht. ^{10, 54, 11}

Typ-2-Diabetes, Berberin 1,2 g/Tag zusätzlich zu Diabetes-Medikamenten gegen Medikamente allein, offen, ohne Placebo; Tierstudien-Meta-Analysen hier nicht gezählt

Ergebnisse: Albumin/Kreatinin-Quotient im Urin 47 vs. 68 mg/g (p = 0,039), Cystatin C 0,83 vs. 0,96 mg/l (p = 0,041) gegenüber Kontrolle nach 6 Monaten

Mit Placebo-Kontrolle ist der Nierenschutz bei Diabetes nicht untersucht. Nur eine offene Studie aus Shanghai mit 114 Typ-2-Diabetikern fand mit Berberin zusätzlich zur Diabetes-Behandlung nach sechs Monaten weniger Eiweiß im Urin als ohne. Harte Endpunkte wie Nierenversagen oder Dialyse wurden nicht erfasst. ⁵⁸

Erwachsene, meist mit erhöhten Blutfetten, Typ-2-Diabetes oder metabolischem Syndrom; 0,9 bis 1,5 g/Tag über 4 bis 24 Wochen; 15 von 18 Placebo-Studien aus China und Hongkong

Ergebnisse: LDL −0,46 mmol/l (−0,62 bis −0,30), Gesamtcholesterin −0,48 mmol/l, Apolipoprotein B gesenkt, HDL +0,06 mmol/l (0,00 bis 0,11; bei Frauen +0,11, bei Männern −0,07) (Blais 2023, nur Placebo); −0,38 mmol/l in 16 Studien (Ju 2018); Berberin allein in einer weiteren Meta-Analyse LDL −9,26 mg/dl (−20,31 bis 1,78), nicht signifikant (Hernandez 2024); 6-Monats-Studie BRAVO (337 Pers.): LDL −7,72 mg/dl gegenüber Placebo

Berberin senkt das LDL-Cholesterin: Sechs Meta-Analysen fanden übereinstimmend eine Senkung, die Auswertung nur der Placebo-Studien um knapp 0,5 mmol/l. Die größte Placebo-Einzelstudie über sechs Monate maß eine kleinere, aber gesicherte Senkung um knapp 8 mg/dl. Die meisten Studien stammen aus China; ob Berberin Herzinfarkte oder Schlaganfälle verhindert, wurde nicht untersucht. ^{59, 13, 60, 61, 14, 62, 8, 63}

Erwachsene mit erhöhten Blutfetten, Diabetes oder metabolischem Syndrom

Ergebnisse: Triglyceride −0,34 mmol/l (−0,46 bis −0,23) (Blais 2023, nur Placebo); −0,367 mmol/l bei metabolischem Syndrom (Liu 2025, nur Placebo); −0,28 mmol/l (Ju 2018); −0,50 mmol/l (Dong 2013); in einzelnen Placebo-Studien (84 Männer aus Hongkong; BRAVO, 337 Pers.) kein gesicherter Unterschied

Berberin senkt die Triglyceride: Fünf Meta-Analysen fanden übereinstimmend eine Senkung um etwa 0,3 bis 0,5 mmol/l, die Auswertung von 18 Placebo-Studien um 0,34 mmol/l. Einzelne Placebo-Studien, darunter die große BRAVO-Studie, sahen keinen gesicherten Unterschied. Ob das Herz-Kreislauf-Erkrankungen verhindert, wurde nicht untersucht. ^{13, 7, 60, 61, 63}

Kombinationspräparate mit Berberin, Rotschimmelreis (Monacolin K) und meist Policosanol; die Wirkung ist nicht Berberin zuzuordnen, da Monacolin K chemisch dem Cholesterinsenker Lovastatin entspricht

Ergebnisse: LDL −26,67 mg/dl, Gesamtcholesterin −25,07 mg/dl, Triglyceride −11,47 mg/dl, hs-CRP −0,61 mg/l (Cicero 2021); Berberin plus Rotschimmelreis LDL −18,79 mg/dl (−28,03 bis −9,54) (Hernandez 2024)

Kombinationspräparate aus Berberin, Rotschimmelreis und Policosanol senken das LDL-Cholesterin, in zwölf verblindeten Studien um gut 26 mg/dl. Diese Wirkung lässt sich aber nicht Berberin zuschreiben: Rotschimmelreis enthält Monacolin K, das chemisch mit dem Statin Lovastatin identisch ist, und welcher Anteil auf Berberin entfällt, hat keine Studie geprüft. Die Auswertungen betreffen im Wesentlichen ein einziges Kombinationspräparat, mehrere Autoren beraten den Hersteller. ^{15, 14, 64, 65}

Erwachsene mit Übergewicht, Diabetes, Fettleber, PCOS oder metabolischem Syndrom; Kontrollen gemischt

Ergebnisse: Gewicht −0,88 kg (−1,36 bis −0,39), BMI −0,48 kg/m², Taillenumfang −1,32, Taille-Hüft-Verhältnis unverändert (Elahi Vahed 2026); Gewicht −0,11 kg (−0,99 bis 0,76), nicht signifikant, in 10 Studien (Xiong 2020); −2,07 kg in 12 Studien (Asbaghi 2020); Taillenumfang −3,27 cm in 12 Placebo-Studien (Liu 2025); BRAVO (337 Pers., 6 Monate): Bauchfett im CT unverändert (+1,4 %; −2,4 bis 5,2)

Dass Berberin das Körpergewicht etwas senkt, ist gut belegt: Drei Meta-Analysen fanden übereinstimmend eine Abnahme, die neueste und größte mit 23 Studien von knapp einem Kilogramm gegenüber den Kontrollgruppen. Das ist ein kleiner Effekt, den man auf der Waage kaum bemerkt. In der bisher größten Placebo-Studie über sechs Monate mit 337 Menschen mit Adipositas und Fettleber nahm das Bauchfett unter Berberin nicht ab. ^{18, 19, 20, 7, 8}

Kombination aus Berberitzen-Extrakt (Berberis aristata) und Mariendistel-Extrakt (Silymarin), Erwachsene mit erhöhten Blutfetten oder Diabetes

Ergebnisse: LDL −29,1 mg/dl (−39,7 bis −18,6), Triglyceride −28 mg/dl, Nüchternzucker −7,5 mg/dl (Fogacci 2019); Leberwerte ALT −0,39 und AST −0,44, nicht signifikant (Mohtashaminia 2022, 5 Studien, 549 Pers.)

In fünf doppelblinden Placebo-Studien mit knapp 500 Teilnehmenden senkte die Kombination aus Berberitzen-Extrakt und Mariendistel LDL-Cholesterin, Triglyceride und Nüchternzucker. Geprüft wurde nur das Kombinationspräparat; welchen Anteil Berberin daran hat, lässt sich nicht sagen. Die Leberwerte veränderten sich in einer zweiten Auswertung nicht. ^{16, 66}

Erwachsene mit nicht-alkoholischer bzw. stoffwechselbedingter Fettleber; Leberfett per Bildgebung zählt vor Leberwerten

Ergebnisse: Leberfett im CT +0,9 Prozentpunkte (−0,4 bis 2,1), kein Unterschied zu Placebo nach 6 Monaten (Lei 2026); offene Studie mit Lebensstil (184 Pers.): Leberfett −52,7 vs. −36,4 % (p = 0,008) (Yan 2015); Leberwerte ALT SMD −0,72, AST −0,79, GGT −0,62 (Nie 2024); Placebo-Studie mit 70 Pers.: ALT gesenkt (p = 0,0105) (Koperska 2024)

Meta-Analysen kleiner, meist offener chinesischer Studien fanden bei Fettleber niedrigere Leberwerte unter Berberin. Das Leberfett selbst, der genauere Messwert, sank nur in einer offenen Studie mit Lebensstilprogramm stärker als ohne Berberin. Die bisher größte verblindete Placebo-Studie mit 337 Teilnehmenden fand nach sechs Monaten keinen Rückgang des Leberfetts; die Belege sind widersprüchlich. ^{8, 22, 67, 23, 68, 69}

Erwachsene mit metabolischem Syndrom, Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Risiko

Ergebnisse: systolischer und diastolischer Blutdruck nicht signifikant verändert (Liu 2025, nur Placebo-Studien); systolisch −5,46 mmHg (−8,17 bis −2,76) in einer Dosis-Wirkungs-Meta-Analyse mit gemischten Kontrollen (Zamani 2022); systematischer Review: Daten zu heterogen für eine Meta-Analyse, Evidenz unzureichend (Suadoni 2021); Placebo-Studie mit 84 Männern: kein Unterschied

Ob Berberin den Blutdruck senkt, ist offen. Die Auswertung nur der Placebo-Studien bei metabolischem Syndrom fand keine Wirkung, eine Meta-Analyse mit gemischten Kontrollgruppen und Berberitzen-Präparaten dagegen eine Senkung um gut 5 mmHg systolisch. Ein systematischer Review hielt die Studienlage für zu uneinheitlich und von zu geringer Qualität für eine Aussage. ^{7, 17, 70, 63}

Erwachsene mit Schizophrenie unter Antipsychotika, Berberin zusätzlich, Placebo-kontrolliert

Ergebnisse: Gewicht SMD −0,56 (2 Studien), BMI SMD −0,51 (3 Studien), Taillenumfang SMD −0,31, Triglyceride −0,31; LDL, HDL, HbA1c, Blutdruck nicht signifikant (Xie 2026); größte Einzelstudie (113 Pers.): Gewicht −1,08 kg (−1,76 bis −0,40) gegenüber Placebo (Chan 2022); in einer zweiten Meta-Analyse senkte Berberin den systolischen Blutdruck, nicht das Gewicht (Di Francesco 2026)

Bei Menschen, die unter Antipsychotika ein metabolisches Syndrom entwickelt hatten, verbesserte zusätzliches Berberin in zwei bis drei kleinen Placebo-Studien Gewicht, BMI und einige Blutfette leicht. Die größte Studie mit 113 Teilnehmenden fand nach zwölf Wochen gut ein Kilogramm weniger Gewicht als unter Placebo. Das sind erste Hinweise; eine zweite Meta-Analyse sah vor allem einen Effekt auf den Blutdruck. ^{71, 21, 72}

Erwachsene mit metabolischem Syndrom, Diabetes, Fettleber oder Herz-Kreislauf-Erkrankung; CRP ist ein Laborwert ohne nachgewiesenen eigenen klinischen Nutzen

Ergebnisse: CRP −0,64 mg/l (−0,67 bis −0,61) (Beba 2019); CRP −1,33 mg/l, IL-6 −1,18 pg/ml (Vahedi-Mazdabadi 2023, Berberin und Berberitze gemischt); CRP SMD −1,54 (Lu 2022, überwiegend offene Zusatzstudien); kein CRP-Effekt in einer Auswertung sehr niedriger Qualität (Zamani 2022); BRAVO (337 Pers.): hs-CRP −0,072 mg/dl gegenüber Placebo

Berberin senkt den Entzündungswert CRP im Blut: Zwei Meta-Analysen fanden das übereinstimmend, weitere Auswertungen und die große BRAVO-Studie zeigen in dieselbe Richtung. Die Einzelstudien sind aber oft klein und offen, und die Senkung in der Placebo-Studie war gering. CRP ist ein Laborwert; ob die Senkung vor Krankheiten schützt, wurde nicht untersucht. ^{20, 84, 85, 24, 8}

Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom (PCOS); Vergleich gegen Placebo oder keine Behandlung; eine Integritätsprüfung schloss alle prüfbaren Placebo-Studien aus

Ergebnisse: Gesamttestosteron MD −0,34 (−0,47 bis −0,20) gegen Placebo bzw. keine Behandlung, LH/FSH-Quotient −0,44 (Xie 2019); offene Zusatzstudien: Testosteron SMD −0,70 (Ha 2024); alle 4 auf Vertrauenswürdigkeit geprüften RCTs (452 Frauen) mit hohem Risiko für fehlende Datenintegrität, keine Auswertung möglich (Perera 2026)

Ältere Meta-Analysen berichteten, dass Berberin bei PCOS das Testosteron senkt, gestützt auf acht Studien mit 577 Frauen. Eine Übersicht von 2026 prüfte die Studien gezielt auf Vertrauenswürdigkeit und schloss alle vier prüfbaren Studien mit 452 Frauen aus, unter anderem wegen fehlender Registrierung und möglicher Datendopplung; eine Berechnung war danach nicht mehr möglich. Welche Studien betroffen sind, ist öffentlich nicht einsehbar, daher lassen sich derzeit keine verlässlichen Schlüsse ziehen. ^{35, 34, 73, 74, 75, 37}

Frauen mit PCOS und unerfülltem Kinderwunsch; Berberin allein, zusätzlich zu Letrozol/Clomifen bzw. vor künstlicher Befruchtung

Ergebnisse: Lebendgeburten Letrozol plus Placebo 36 %, Letrozol plus Berberin 34 %, Berberin allein 22 % (Wu 2016); Berberin zusätzlich zu Standardmedikamenten: klinische Schwangerschaft RR 1,96 (1,59 bis 2,41), Eisprung RR 1,41, Lebendgeburten nicht berichtet (Ha 2024, offen); Lebendgeburten niedriger als mit Letrozol RR 0,61 (Xie 2019)

In der größten Studie mit 644 Frauen mit PCOS brachte Berberin zusätzlich zu Letrozol keine zusätzlichen Geburten; allein war es Letrozol klar unterlegen. Offene Zusatzstudien fanden zwar mehr Schwangerschaften, berichten aber keine Geburten. Eine kleinere Placebo-Studie vor künstlicher Befruchtung mit mehr Lebendgeburten wird hier nicht gewertet, weil sie vermutlich zu den Studien gehört, die eine Integritätsprüfung von 2026 als nicht vertrauenswürdig einstufte. ^{36, 37, 34, 76}

Erwachsene 18 bis 75 Jahre nach vollständiger Entfernung von 1 bis 6 Adenomen, 0,3 g Berberin 2×/Tag, 7 Kliniken in China

Ergebnisse: Wiederauftreten 36 % vs. 47 % unter Placebo, RR 0,77 (0,66 bis 0,91) (Chen 2020); nach 1 Jahr RR 0,69 (0,57 bis 0,84), nach 2 Jahren RR 0,75 (0,64 bis 0,88) (Fang 2022); Nachbeobachtung 6 Jahre: 34,7 % vs. 52,1 % (Tan 2025, retrospektiv)

In einer großen doppelblinden Studie mit über 1.100 Teilnehmenden aus China traten nach der Entfernung von Darmpolypen unter Berberin seltener neue Adenome auf als unter Placebo, 36 statt 47 Prozent. Eine Nachbeobachtung sah den Unterschied noch Jahre nach Ende der Einnahme. Das sind erste Hinweise: Eine unabhängige Wiederholung außerhalb Chinas fehlt, und ob Berberin Darmkrebs verhindert, ist offen. ^{28, 77, 78}

Kinder und Erwachsene mit akutem Durchfall; bei Kindern meist als Einlauf gegeben, oft zusätzlich zu Antibiotika oder Montmorillonit; ältere Placebo-Studien bei Erwachsenen mit Cholera bzw. E.-coli-Durchfall

Ergebnisse: Durchfall ohne Cholera: kein Vorteil gegenüber Placebo, Cholera: keine Wirkung auf die Stuhlmenge (Khin-Maung-U 1985, 400 Pers.); E.-coli-Durchfall: nach 24 h durchfallfrei 42 % vs. 20 % (Rabbani 1987, 165 Pers., ohne Scheinpräparat); Meta-Analyse mit überwiegend Einläufen und Kombinationen: kürzere Durchfalldauer, Evidenz niedrig (Yu 2020)

Berberin wird in China seit Langem gegen Durchfall eingesetzt. In der einzigen verblindeten Placebo-Studie mit 400 Erwachsenen half es bei Durchfall ohne Cholera nicht und verringerte bei Cholera die Stuhlmenge nicht; eine offene Studie sah bei Durchfall durch bestimmte E.-coli-Bakterien einen Vorteil. Eine Meta-Analyse mit vielen Studien mischt Tabletten, Einläufe bei Kindern und Kombinationen mit anderen Mitteln. Flüssigkeitsersatz bleibt die Grundlage der Behandlung. ^{30, 79, 80}

Erwachsene mit Reizdarmsyndrom vom Durchfall-Typ; eine Placebo-Studie, sonst Kombinationen mit Darm-Hirn-Medikamenten

Ergebnisse: Durchfall- (p = 0,032), Bauchschmerz- und Stuhldrang-Häufigkeit stärker gesenkt als unter Placebo, 400 mg/Tag über 8 Wochen (Chen 2015); Berberin plus Darm-Hirn-Medikament gegen Medikament allein: Ansprechen OR 4,19 (3,13 bis 5,61), Symptomscore SMD −3,47 (Liu 2026, Evidenz unzureichend)

Eine Placebo-Studie mit 132 Patienten fand unter Berberin seltener Durchfall, Bauchschmerzen und Stuhldrang. Daneben gibt es viele kleine chinesische Studien, in denen Berberin zusätzlich zu anderen Reizdarm-Mitteln gegeben wurde; die Autoren der Meta-Analyse halten deren Beweiskraft selbst für unzureichend. Das sind erste Hinweise, unabhängige Bestätigungsstudien fehlen. ^{29, 81}

Erwachsene mit Colitis ulcerosa, Berberin zusätzlich zu Mesalazin (5-ASA) gegen Mesalazin allein; offene Zusatzstudien aus China

Ergebnisse: klinisches Ansprechen RR 1,22 (1,15 bis 1,30), Krankheitsaktivität SMD −2,93, Schleimhautbefund (Baron) SMD −1,72 (Li 2024); Phase-1-Studie (16 Pers.): Gewebeentzündung (Geboes) vermindert, eine Leberwerterhöhung Grad 3 unter Berberin (Xu 2020)

In acht chinesischen Studien sprachen Menschen mit Colitis ulcerosa häufiger auf die Behandlung an, wenn sie zusätzlich zu Mesalazin Berberin bekamen. Die Studien waren aber offen, ohne Scheinpräparat und von begrenzter Qualität, deshalb bleibt der Nutzen offen. Eine kleine Placebo-Sicherheitsstudie fand eine geringere Entzündung im Gewebe, aber auch eine deutliche Leberwerterhöhung bei einem von zwölf Patienten. ^{31, 82}

Erwachsene mit Helicobacter-pylori-Infektion in China, Berberin zusätzlich zur Dreifachtherapie aus Antibiotika und Säureblocker gegen dieselbe Therapie allein; offen, ohne Placebo

Ergebnisse: Ausrottungsrate RR 1,22 (1,16 bis 1,27), Geschwürheilung RR 1,15, Nebenwirkungen RR 0,65 (Hu 2019); Ausrottung RR 1,18 bzw. 1,23 je nach Nachweis, Übelkeit und Durchfall seltener (Jiang 2018)

Kam Berberin zur üblichen Dreifachtherapie aus Antibiotika und Säureblocker hinzu, wurde Helicobacter pylori in 13 chinesischen Studien häufiger beseitigt, und es traten weniger Nebenwirkungen auf. Die Studien waren aber offen und ohne Scheinpräparat, deshalb bleibt der Zusatznutzen offen. Berberin ersetzt die Antibiotika nicht, und die Resistenzlage in China kann anders sein als hierzulande. ^{32, 83}

Erwachsene mit SIBO; nur indirekte Vergleiche in einer Netzwerk-Meta-Analyse, Effektzahlen für Berberin im Abstract nicht genannt

Ergebnisse: Berberin mit dem höchsten Rangwert (SUCRA) für die Beseitigung bei unkomplizierter SIBO, gestützt auf einen einzigen Vergleich gegen Rifaximin; Autoren werten das als Hypothese (Zhang 2025)

In einem rechnerischen Vergleich vieler SIBO-Behandlungen landete Berberin auf dem ersten Rang. Dahinter steht aber nur eine einzige Studie, die Berberin mit dem Antibiotikum Rifaximin verglich und bisher nur als Kongressbeitrag vorliegt; die Autoren sehen darin selbst nur eine Hypothese. Placebo-Studien gibt es nicht. ³³

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und Extrasystolen, Berberin 1,2 bis 2,0 g/Tag zusätzlich zur Standardtherapie, Studie aus China

Ergebnisse: Auswurfleistung, Belastbarkeit und Atemnot stärker gebessert; Todesfälle in der Nachbeobachtung (im Mittel 24 Monate) 7 vs. 13 (p < 0,02) (Zeng 2003)

Eine einzige Placebo-Studie aus dem Jahr 2003 mit 156 Patienten mit Herzschwäche fand unter Berberin zusätzlich zur Standardtherapie eine bessere Pumpleistung, mehr Belastbarkeit und weniger Todesfälle. Das sind erste Hinweise: Die Studie wurde seither nicht wiederholt, und die heutige Herzschwäche-Therapie ist eine andere. Weil Berberin den Herzrhythmus beeinflussen kann, gehört die Einnahme bei Herzschwäche in ärztliche Hand. ^{25, 86}

Patienten mit ventrikulären Extrasystolen in China, Berberin allein oder zusätzlich gegen Antiarrhythmika

Ergebnisse: zusätzlich zu Antiarrhythmika höhere Ansprechrate RR 1,26 (3 Studien, niedrige Evidenz); Berberin allein gegen Antiarrhythmika kein Unterschied (RR 0,91; 0,77 bis 1,07), weniger Nebenwirkungen (RR 0,38) (Qiao 2023)

In drei kleinen chinesischen Studien sprachen Menschen mit Extrasystolen häufiger an, wenn sie Berberin zusätzlich zu einem Rhythmusmedikament bekamen; allein wirkte Berberin ähnlich wie diese Medikamente. Placebo-Vergleiche gibt es nicht, die Belege sind erste Hinweise. Zugleich gibt es Fallberichte über schwere Rhythmusstörungen unter Berberin (siehe Sicherheit), deshalb gehört die Einnahme bei Herzrhythmusstörungen in ärztliche Hand. ²⁶

Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall in China, Berberin zusätzlich zur Standardbehandlung, offen

Ergebnisse: NIHSS-Score, hs-CRP, IL-6 und Halsschlagader-Wanddicke stärker gesenkt als mit Standardbehandlung allein; Zahlen im Abstract nicht genannt (Luo 2023); offene Studie (120 Pers.): Behinderungsgrad nach 90 Tagen niedriger (Li 2016)

Chinesische Studien fanden bei Schlaganfall-Patienten, die zusätzlich Berberin bekamen, niedrigere Entzündungswerte und etwas bessere neurologische Werte, eine Studie auch weniger Behinderung nach drei Monaten. Die Studien waren aber offen und ohne Scheinpräparat, deshalb bleibt der Nutzen offen. Langzeitfolgen wie Behinderung oder Tod wertet keine Meta-Analyse aus. ^{27, 87, 88}

Erwachsene mit Schizophrenie, Berberin 900 mg/Tag zusätzlich zu Antipsychotika, Placebo-kontrolliert, China

Ergebnisse: PANSS-Negativskala stärker verbessert (F = 18,98; p < 0,001) nach 8 Wochen (Li 2022); SANS sowie Trail-Making-Tests A und B nach 3 Monaten besser als unter Placebo (p < 0,05) (Pu 2023)

Zwei kleine chinesische Placebo-Studien fanden, dass Berberin zusätzlich zu Antipsychotika Antriebsmangel und einige Denkleistungen bei Schizophrenie verbesserte und Entzündungswerte senkte. Das sind erste Hinweise; größere und unabhängige Studien fehlen. ^{38, 39}

Ambulante Erwachsene mit COVID-19 im Iran, 3 × 300 mg/Tag über 2 Wochen zusätzlich zur Standardbehandlung

Ergebnisse: an Tag 3, 7 und 14 kein Unterschied zu Placebo bei Symptomen, CRP, Lymphozyten oder Sauerstoffsättigung

In einer kleinen Pilotstudie mit 40 ambulanten COVID-19-Patienten besserten sich Beschwerden und Laborwerte unter Berberin nicht schneller als unter Placebo. Die Studie ist zu klein, um einen Effekt sicher auszuschließen. ⁴⁰

Erwachsene mit wiederkehrenden kleinen Aphthen in China, Gel mit 5 mg/g Berberin 4×/Tag über 5 Tage auf die Geschwüre

Ergebnisse: Schmerz, Geschwürgröße, Rötung und Belag stärker zurückgegangen als mit wirkstofffreiem Gel (jeweils p < 0,05)

In einer doppelblinden Studie mit 84 Teilnehmenden linderte ein Berberin-Gel auf Mundgeschwüren Schmerz und Größe stärker als ein Gel ohne Wirkstoff, ohne auffällige Nebenwirkungen. Das sind erste Hinweise aus einer einzigen Studie; über Berberin-Kapseln sagt sie nichts aus. Für Berberin-Pflaster auf der Haut gibt es keine kontrollierte Studie am Menschen. ⁸⁹