Vitamin B12

Erwachsene mit diabetischer Polyneuropathie; Methylcobalamin als Spritze in Akupunkturpunkte, verglichen mit B12 als Tablette, Muskelspritze oder Infusion (kein Placebo); sagt nichts über Tabletten gegen Placebo

Ergebnisse: etwa ein Viertel mehr Behandelte sprachen an als mit anderen B12-Gaben; Ansprechen 1,27-mal so häufig, gegenüber Tablette und Muskelspritze je 1,34-mal, gegenüber Infusion 1,21-mal, Studienqualität mäßig (Zhang 2023); 20 Studien, 1.688 Pers.: Ansprechen 1,28-mal so häufig, Nervenleitung schneller, Nebenwirkungen nicht häufiger (Yu 2026); Muskelspritze verbesserte die Nervenfasern der Hornhaut nach 8 Wochen, Tabletten nicht (32 Pers.; Zhang 2021)

Spritzen in Akupunkturpunkte schnitten bei Nervenschäden durch Diabetes wahrscheinlich besser ab als andere B12-Gaben: In zwei Meta-Analysen sprachen etwa ein Viertel mehr Behandelte an, und die Nervenleitung wurde schneller. Es sind Vergleiche zwischen Darreichungen ohne Placebo, fast alle aus China und mit wenigen Angaben zur Verblindung. Ob B12 überhaupt besser wirkt als ein Scheinpräparat, lässt sich daraus nicht ablesen. ^{9, 75, 10}

zu Hause lebende Menschen ab 60 mit niedrigem B12-Wert, Blutarmut nicht Voraussetzung; Tabletten gegen Placebo

Ergebnisse: Hämoglobin unverändert gegenüber Placebo, auch bei Blutarmut (Smelt 2018); rote Blutwerte nach 1 Monat unverändert (31 Pers.; Seal 2002); Hämatokrit und Größe der roten Blutkörperchen nach 4 Wochen unverändert (50 Pers.; Favrat 2011)

Ob B12 das Blutbild älterer Menschen mit leicht niedrigem B12-Wert verbessert, ist unklar. Die einzige Meta-Analyse mit vier kleinen Placebo-Studien und zwei weitere kleine Studien fanden keinen Effekt auf das Hämoglobin, auch nicht in der Untergruppe mit Blutarmut; für eine verlässliche Aussage sind es zu wenige Studien. Über die klassische Blutarmut bei schwerem B12-Mangel sagen diese Studien wenig. ^{8, 4, 66, 67}

Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Metformin nehmen; Metformin senkt den B12-Spiegel

Ergebnisse: B12-Wert in zwei Placebo-Studien deutlich gestiegen; nach 12 Monaten mit 1.000 µg Methylcobalamin von 232 auf 777 pmol/L, unter Placebo kein Anstieg (90 Pers.; Didangelos 2021); nach 3 Wochen deutlich stärker als unter Placebo (50 Pers.; Conti 2026); B12-Wert in allen 5 Studien mit dieser Messung gestiegen (Pratama 2022); Metformin-Nutzer haben ein etwa doppelt so hohes Mangelrisiko (Yang 2019, Beobachtungsdaten)

Ob B12-Tabletten den B12-Spiegel unter Metformin wieder anheben, ist noch unklar, die ersten Studien sprechen aber dafür. Zwei Placebo-Studien zeigen einen deutlichen Anstieg, sie sind jedoch klein, und an einer waren zwei Angestellte des Herstellers PharmaNutra beteiligt. Metformin-Nutzer haben ein etwa doppelt so hohes Mangelrisiko; ob die Einnahme auch Nervenbeschwerden lindert, ist uneinheitlich, und eine zusammenfassende Auswertung fehlt. ^{68, 6, 7, 69}

Erwachsene mit diabetischer Polyneuropathie, oft unter Metformin und mit niedrigem B12; Tabletten; die Meta-Analysen mischen B12 allein mit B-Vitamin-Kombinationen

Ergebnisse: kleine Besserungen, die kaum spürbar sind; Beschwerde-Fragebogen −1,44 und Untersuchungsbefund −0,39 Punkte, Schmerz −0,44 Punkte nicht gesichert, Nervenleitung im Wadennerv 2,10 m/s schneller (Mandra 2026, B-Vitamin-Mischungen); B12 allein nicht gesichert besser als der Vergleich (4 Studien; Stein 2021); Methylcobalamin allein beim Schmerz ohne Effekt (15 Studien, 1.707 Pers.; Sawangjit 2020)

Ob B12-Tabletten Nervenbeschwerden bei Diabetes lindern, ist unklar, es gibt aber erste Hinweise darauf. Eine einjährige Placebo-Studie mit Metformin-Nutzern mit niedrigem B12 und eine ältere kleine Studie fanden deutliche Besserungen. Die Meta-Analysen rechnen B12 mit anderen B-Vitaminen zusammen und zeigen nur kleine Effekte, die Betroffene kaum spüren dürften; B12 allein wirkte in einer Auswertung nicht gesichert. ^{11, 70, 71, 72, 7, 73, 74}

Erwachsene mit akutem Kreuzschmerz; Arzneimittel-Kombination aus Diclofenac mit B1, B6 und B12 gegen Diclofenac allein; Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: mehr Menschen früher schmerzfrei; Behandlung häufiger vorzeitig beendet, weil der Schmerz nachließ (4 Studien, 1.108 Pers.; Calderon-Ospina 2020); nach 3 Tagen 46,5 gegenüber 29 % ausreichend schmerzfrei (372 Pers.; Mibielli 2009); nach 1 Woche 53 von 184 gegenüber 48 von 192 schmerzfrei, nicht gesichert (418 Pers.; Brüggemann 1990)

Ob B1, B6 und B12 zusätzlich zu Diclofenac akute Kreuzschmerzen schneller lindern, ist widersprüchlich und damit offen: In einer Meta-Analyse und drei von vier Einzelstudien wurden mehr Menschen früher ausreichend schmerzfrei, die größte Einzelstudie fand keinen gesicherten Unterschied. Der Erstautor der Meta-Analyse berät den Hersteller Merck, und eine der Studien wurde von Merck finanziert. Das gilt nur für diese Arzneimittel-Kombination und lässt keinen Schluss auf B12 allein zu. ^{79, 80, 81}

Erwachsene mit idiopathischer Gesichtslähmung; Methylcobalamin allein oder mit Kortison gegen Kortison allein; offene Studie, Darreichungsform im Abstract nicht angegeben

Ergebnisse: volle Erholung nach etwa 2 statt fast 10 Wochen; im Mittel 1,95 Wochen mit Methylcobalamin, 2,05 Wochen mit Methylcobalamin und Kortison, 9,60 Wochen mit Kortison allein (Jalaludin 1995)

Ob Methylcobalamin die Erholung bei Gesichtslähmung beschleunigt, ist unklar, weil es nur eine kleine offene Studie ohne Placebo gibt. In dieser Studie von 1995 mit 60 Menschen erholten sich die Gesichtsnerven mit Methylcobalamin in rund zwei statt knapp zehn Wochen mit Kortison allein; ohne Scheinpräparat und ohne Wiederholung reicht das nicht für einen Nutzen. ⁶³

Erwachsene mit Nervenschmerz nach Gürtelrose; überwiegend Methylcobalamin-Spritzen direkt unter die schmerzende Haut; sagt nichts über Tabletten aus

Ergebnisse: Schmerz auf der Skala von 0 bis 10 um rund 4 Punkte stärker gesunken, weniger Schmerzmittel, bessere Lebensqualität (Wang 2018; laut Zusammenfassung gegen Placebo, die Studien verglichen aber überwiegend mit anderen Behandlungen); Spritze unter die Haut wirkte besser als Lidocain (98 Pers.; Xu 2013)

Ob B12-Spritzen unter die schmerzende Haut Nervenschmerzen nach einer Gürtelrose lindern, ist unklar, es gibt aber erste Hinweise darauf. Die einzige Meta-Analyse fand eine deutliche Schmerzsenkung, ihre vier Studien stammen aber überwiegend aus derselben Arbeitsgruppe in China und verglichen meist mit anderen Behandlungen statt mit Placebo. Eine eigene Placebo-Studie fehlt, und über Tabletten sagen diese Studien nichts. ^{12, 76, 77}

Erwachsene mit chronischen, unspezifischen oder mechanischen Kreuzschmerzen ohne B12-Mangel; Spritze in den Muskel, Arzneimittel-Studien; sagt nichts über Tabletten aus

Ergebnisse: Schmerz und Beeinträchtigung deutlich stärker gesunken als unter Placebo, weniger Paracetamol (60 Pers.; Mauro 2000); Beeinträchtigung im Alltag und Schmerz besser als unter Placebo (60 Pers.; Chiu 2011)

Ob B12-Spritzen in den Muskel chronische Kreuzschmerzen lindern, ist unklar, es gibt aber erste Hinweise darauf: Zwei kleine placebokontrollierte Studien mit je 60 Teilnehmenden fanden weniger Schmerz und weniger Beeinträchtigung im Alltag als mit Kochsalz-Spritzen. Die Teilnehmenden hatten keinen B12-Mangel. Eine Meta-Analyse fehlt, beide Studien sind älter und klein, und über Tabletten sagen sie nichts. ^{78, 13}

Menschen mit früher amyotropher Lateralsklerose; ultrahoch dosiertes Methylcobalamin (25 bis 50 mg) als Spritze in den Muskel, Arzneimittel-Studien aus Japan; sagt nichts über Tabletten aus

Ergebnisse: in einer Studie etwas weniger Verlust an Alltagsfunktionen; nach 16 Wochen 1,97 Punkte besser auf der ALS-Funktionsskala als unter Placebo (130 Pers.; Oki 2022); in der Gesamtgruppe kein gesicherter Effekt auf Tod, Beatmung oder Funktion, nur in einer nachträglichen Auswertung früh Erkrankter (373 Pers.; Kaji 2019)

Ob sehr hoch dosierte Methylcobalamin-Spritzen das Fortschreiten von ALS bremsen, ist widersprüchlich und damit unklar: Eine japanische Studie mit früh erkannter ALS fand über 16 Wochen einen etwas geringeren Verlust an Alltagsfunktionen, eine größere, längere Vorgängerstudie in der Gesamtgruppe keinen Effekt. An beiden Studien war der Hersteller Eisai beteiligt, durch Präparatlieferung, Honorare oder angestellte Autoren. Es geht um ein Arzneimittel in einer Dosis, die mit Nahrungsergänzung nichts zu tun hat. ^{14, 15}

Erwachsene mit nachgewiesenem B12-Mangel; hoch dosierte Tabletten oder Lutschtabletten, verglichen mit Spritzen in den Muskel (kein Placebo); nur bei Mangel untersucht

Ergebnisse: kein gesicherter Unterschied zwischen Tablette und Spritze; mit Spritze lag der B12-Wert im Mittel 94 pg/mL höher, mit Lutschtablette 43 pg/mL, beides nicht gesichert (Abdelwahab 2024); 1.000 µg täglich ohne nennenswerten Unterschied zur Spritze, 2.000 µg täglich hoben den Wert um 680 pg/mL stärker als die Spritze (3 Studien, 153 Pers.; Wang 2018); über alle Wege zusammen stieg der B12-Wert um gut 400 pg/mL, ohne Unterschied zwischen den Wegen (Mazur 2025, mit Beobachtungsstudien)

Die Studien sprechen dagegen, dass einer der beiden Wege Vorteile hat: Bei Menschen mit B12-Mangel hoben hoch dosierte Tabletten den Blutwert ähnlich an wie Spritzen in den Muskel. Das Urteil gilt diesem Vergleich, nicht der Frage, ob B12 einen Mangel ausgleicht. Untersucht wurden nur Menschen mit Mangel, die Studien sind klein und methodisch schwach, und ob sich Beschwerden gleich gut bessern, wurde kaum gemessen. ^{4, 64, 5, 65}

Erwachsene mit nachgewiesenem B12-Mangel; Spritze in den Muskel, verglichen mit Tabletten (kein Placebo); nur bei Mangel untersucht

Ergebnisse: kein gesicherter Unterschied zwischen Spritze und Tablette; mit Spritze lag der B12-Wert im Mittel 94 pg/mL höher, nicht gesichert, Hämoglobin gleich (Abdelwahab 2024); in 3 kleinen Studien wirkten Spritze und Tablette ähnlich (Wang 2018); kein Unterschied zwischen den Wegen (Mazur 2025, mit Beobachtungsstudien)

Die Studien sprechen dagegen, dass Spritzen den B12-Blutwert besser anheben als Tabletten: Spritzen in den Muskel lagen in der großen Vergleichsauswertung zwar vorn, der Abstand zu hoch dosierten Tabletten war aber nicht gesichert. Untersucht wurden nur Menschen mit Mangel, Placebostudien gibt es dabei aus ethischen Gründen kaum. Bei schweren Nervenschäden oder gestörter Aufnahme im Darm wird in der Praxis meist mit Spritzen begonnen; dazu liefern diese Vergleiche keine eigene Aussage. ^{4, 64, 5}

Ältere Erwachsene ohne Demenz; Kombination aus Folsäure und B12, meist mit B6, über mehr als 12 Monate; Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: minimaler Vorteil in einigen Auswertungen, keiner in der größten; im Demenz-Suchtest MMSE 0,15 Punkte besser (Wang 2022); kleiner Vorteil bei der Denkleistung insgesamt (Suh 2020); kein Effekt bei 20.431 Pers. über im Mittel 2,3 Jahre (Clarke 2014); nach Schlaganfall neue Denkstörungen nicht seltener (2.214 Pers.; Hankey 2013)

Ob die Kombination aus Folsäure, B12 und meist B6 den geistigen Abbau im Alter bremst, ist widersprüchlich und damit unklar. Einige Meta-Analysen fanden einen minimalen Vorteil von gut einem Zehntel Punkt im Demenz-Suchtest MMSE, die größte Auswertung mit über 20.000 Teilnehmenden und drei große Einzelstudien dagegen keinen Effekt. Die Wirkung lässt sich nicht B12 allein zuschreiben. ^{84, 85, 86, 19, 87}

Erwachsene mit Depression oder depressiven Symptomen, teils zusätzlich zu Antidepressiva; meist ohne deutlichen B12-Mangel; B12-Tabletten allein

Ergebnisse: kein Unterschied zu Placebo; Winterdepression mit 1,5 mg Cyanocobalamin dreimal täglich ohne Unterschied (27 Pers.; Oren 1994); Depressionswerte bei Erschöpfung mit Reizdarm oder Darmentzündung ohne Unterschied (95 Pers.; Scholten 2018); Folsäure und/oder B12 kurzzeitig zusätzlich zu Antidepressiva ohne gesicherten Effekt (5 Studien; Almeida 2015), Folsäure plus B12 praktisch ohne Effekt (3 Studien; Alzahrani 2024)

Ob B12 allein depressive Beschwerden lindert, ist unklar. Zwei kleine Placebo-Studien fanden keinen Unterschied, für eine verlässliche Aussage reichen sie nicht; die Meta-Analysen rechnen B12 mit Folsäure zusammen und fanden ebenfalls keinen Effekt. Ob Menschen mit echtem B12-Mangel profitieren, wurde kaum gezielt untersucht. ^{82, 24, 92, 93, 94, 83, 21}

Menschen mit erhöhtem Risiko oder nach überstandener Depression; Kombination aus Folsäure und B12, teils mit B6, über Monate bis Jahre; Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: uneinheitlich; neue deutliche Depressionen seltener, relatives Risiko 0,65 (2 Studien), Rückfälle seltener (1 Studie) (Almeida 2015); nach Schlaganfall über etwa 7 Jahre seltener schwere Depression (273 Pers.; Almeida 2010); bei Frauen über etwa 7 Jahre kein Unterschied (4.331 Pers.; Okereke 2015); nach Herz-Kreislauf-Ereignis kein Effekt (2.000 Pers.; Andreeva 2012)

Ob Folsäure mit B12 Depressionen vorbeugt, ist widersprüchlich und damit unklar. Eine kleine Meta-Analyse und eine Studie nach Schlaganfall fanden seltener neue depressive Episoden, die beiden größten Studien mit über 6.000 Teilnehmenden dagegen keinen Unterschied. Die Wirkung lässt sich nicht B12 allein zuschreiben. ^{24, 95, 25, 96, 97}

Erwachsene mit Schizophrenie; B-Vitamin-Kombination (B6, B8 und B12, teils mit Folsäure) als Zusatz zu Antipsychotika; Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: Gesamtbeschwerden etwas stärker gesunken als in der Vergleichsgruppe, knapp gesichert; keine Wirkung auf einzelne Symptombereiche (Firth 2017)

Ob B-Vitamine als Zusatz zu Antipsychotika die Beschwerden bei Schizophrenie lindern, ist unklar. Eine Meta-Analyse fand einen knappen, gerade noch gesicherten Vorteil, einzelne Symptombereiche besserten sich nicht, und die Studien waren sehr unterschiedlich. B12 war dabei nur ein Bestandteil einer Kombination. ⁹⁸

Erwachsene mit Erschöpfung bei normalem B12-Wert; hoch dosierte Tabletten

Ergebnisse: Erschöpfung gleich stark gesunken wie unter Placebo, um 8,1 gegenüber 8,3 Punkte; Motivation 2,2 Punkte besser (Scholten 2018); die Meta-Analyse fand nur eine Studie zu Müdigkeit ohne Ursache, keine Auswertung möglich (Markun 2021)

Ob B12 bei Müdigkeit ohne Mangel hilft, ist unklar, weil es kaum kontrollierte Studien gibt. Die einzige Placebo-Studie mit erschöpften Menschen mit Reizdarm oder chronisch-entzündlicher Darmerkrankung und normalem B12-Wert fand mit 1.000 µg täglich über acht Wochen keine geringere Erschöpfung. Bei einem echten Mangel ist Müdigkeit ein typisches Zeichen; dazu gibt es keine placebokontrollierten Studien. ^{21, 82}

gesunde, untrainierte junge Erwachsene; Kombination aus B1, B2, B6 und B12, 28 Tage; Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: Laufzeit bis zur Erschöpfung 1,26-mal so lang wie vorher und wie unter Placebo; Laktat und Ammoniak niedriger (Lee 2023)

Ob ein B-Vitamin-Komplex die Ausdauer untrainierter junger Erwachsener verbessert, ist unklar, es gibt aber einen ersten Hinweis: In einer kleinen Überkreuz-Studie liefen sie nach vier Wochen länger bis zur Erschöpfung als mit Placebo; die Studie wurde vom Hersteller des Präparats mitfinanziert. Es ist eine einzelne Studie mit einem Kombinationspräparat, welchen Anteil B12 hat, lässt sich nicht sagen. ²³

Jugendliche und Erwachsene von 13 bis 55 Jahren mit verzögertem Schlafphasen-Syndrom; 3 mg Methylcobalamin pro Tag

Ergebnisse: kein Unterschied zu Placebo bei Stimmung, Tagesmüdigkeit oder Nachtschlaf nach 4 Wochen (Okawa 1997); bei Gesunden verkürzte Methylcobalamin die Schlafzeit, ohne Placebogruppe (20 Pers.; Mayer 1996)

Ob Methylcobalamin einen gestörten Schlaf-Wach-Rhythmus normalisiert, ist unklar. Die einzige doppelblinde Studie fand bei verzögertem Schlafphasen-Syndrom nach vier Wochen keinen Unterschied zu Placebo; die früheren positiven Beobachtungen aus Japan stammen aus offenen Studien. Eine kleine Studie mit Gesunden ohne Placebogruppe beobachtete unter Methylcobalamin kürzeren Schlaf. ^{26, 99}

gesunde Erwachsene ohne B12-Mangel (Sängerinnen und Sänger mit leichten Stimmbeschwerden); eine Spritze in den Muskel; sagt nichts über Tabletten aus

Ergebnisse: kein gesicherter Unterschied zu Placebo; nach 72 Stunden Stimmbeeinträchtigung 1,5 Punkte, Stimmermüdung 1 Punkt Unterschied, beides nicht gesichert (Shoffel-Havakuk 2021)

Ob eine B12-Spritze bei Gesunden mehr Energie bringt, ist unklar. In der einzigen verblindeten Überkreuz-Studie mit Sängerinnen und Sängern ohne Mangel besserte eine Spritze mit 1.000 µg Cyanocobalamin Stimmausdauer und Stimmermüdung nicht stärker als eine Kochsalz-Spritze. Größere Studien zu Energie oder Leistung bei Gesunden fehlen. ²²

Erwachsene, meist älter, ohne Demenz und ohne deutlichen B12-Mangel; B12-Tabletten allein (Kombinationen mit Folsäure: siehe „Geistigen Abbau im Alter bremsen“)

Ergebnisse: kein Nutzen für die Denkleistung; nach 12 Monaten kein Effekt (201 Pers. ab 75 mit mäßigem Mangel; Dangour 2015), ebenso nach 27 Monaten (271 Pers. mit Diabetes; Kwok 2017); das Gedächtnis besserte sich unter Placebo stärker als mit B12 allein (195 Pers.; Eussen 2006); B12 allein in der Meta-Analyse praktisch ohne Effekt (Markun 2021, Tabletten und Spritzen zusammen)

Die Studien sprechen dagegen, dass B12 allein Gedächtnis und Denkleistung von Menschen ohne deutlichen Mangel verbessert. Drei Placebo-Studien mit zusammen 667 älteren Teilnehmenden fanden nach einem halben bis gut zwei Jahren keinen Nutzen; in einer schnitt die Placebogruppe beim Gedächtnis sogar besser ab. Auch die Meta-Analysen zeigen keinen Effekt, rechnen aber Tabletten, Spritzen und Kombinationen mit Folsäure zusammen. ^{82, 83, 16, 17, 18}

Menschen mit Alzheimer-Demenz; Kombination aus B12 und Folsäure (teils mit B6); Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: kein Unterschied in den Alzheimer-Tests; Verlauf im Test ADAS-Cog über 18 Monate gleich (409 Pers.; Aisen 2008); Demenzskala über 24 Monate gleich (140 Pers., Alzheimer oder vaskuläre Demenz; Kwok 2011); keine Unterschiede nach 26 Wochen (89 Pers.; Sun 2007); Meta-Analyse: im ADAS-Cog praktisch gleich, im gröberen MMSE ein knapper Vorteil (Lee 2024)

Die Studien sprechen dagegen, dass B12 zusammen mit Folsäure die Denkleistung bei Alzheimer-Demenz verbessert. Drei Placebo-Studien mit zusammen 638 Erkrankten fanden über sechs Monate bis zwei Jahre keinen Unterschied, auch nicht im für Alzheimer vorgesehenen Test ADAS-Cog. Nur im gröberen MMSE zeigte eine kleine Meta-Analyse einen knappen Vorteil; bei Demenz mit niedrigem B12-Spiegel fand der ältere Cochrane-Review ebenfalls keinen gesicherten Nutzen. ^{88, 89, 20, 90, 91}

Erwachsene, teils mit erhöhtem Homocystein oder B12-Mangel; B12 allein zum Einnehmen; Homocystein ist ein Laborwert

Ergebnisse: Homocystein um gut 4 µmol/L stärker gesunken als in der Vergleichsgruppe; deutlicher ab 12 Wochen, über 500 µg täglich und mit Hydroxocobalamin, Tabletten und Spritzen nicht getrennt (Sohouli 2024); vorher-nachher um 4,83 µmol/L gesunken über alle Darreichungen, ohne Placebo (16 Studien, 6.098 Pers.; Mazur 2025)

Ob B12-Tabletten allein den Homocysteinwert senken, ist unklar. Eine Meta-Analyse mit 21 Studien fand zwar eine deutliche Senkung um gut 4 µmol/L, sie trennt aber nicht zwischen Tabletten und Spritzen, und die wirksamste Form Hydroxocobalamin wird meist gespritzt. Homocystein ist ein Laborwert; ob seine Senkung vor Herzinfarkt oder Schlaganfall schützt, steht weiter unten unter „Herzinfarkten vorbeugen“ und „Schlaganfällen vorbeugen“. ^{29, 64}

Erwachsene mit und ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung; Kombination aus Folsäure, B12 und meist B6; Wirkung von B12 allein nicht trennbar; Nutzen allenfalls in Ländern ohne Folsäure-Anreicherung von Lebensmitteln

Ergebnisse: uneinheitlich, teils etwa ein Zehntel weniger Schlaganfälle; relatives Risiko 0,90, Qualität der Belege hoch (Martí-Carvajal 2017), 0,86 (Lan 2016), 0,91 und nicht gesichert (Ren 2026); ohne Folsäure-Anreicherung von Lebensmitteln 0,66, mit Anreicherung 1,04 (Zhang 2024); Einzelstudien: HOPE-2 0,75 (5.522 Pers.), SEARCH 1,02 (12.064 Pers.), WAFACS 1,14 (5.442 Pers.)

Ob Folsäure mit B12 und B6 Schlaganfällen vorbeugt, ist widersprüchlich und damit unklar. Der Cochrane-Review fand ein um etwa ein Zehntel geringeres Risiko, die neueste Meta-Analyse mit 13 Studien keinen gesicherten Effekt, und auch die großen Einzelstudien widersprechen sich. Ein Nutzen zeigte sich allenfalls in Ländern ohne Folsäure-Anreicherung von Lebensmitteln; welchen Anteil B12 daran hat, lässt sich aus diesen Kombinationsstudien nicht ablesen. ^{100, 27, 28, 101, 102}

Menschen mit Nierenversagen an der Dialyse oder fortgeschrittener Nierenerkrankung; Folsäure mit oder ohne B6 und B12; Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: kein gesicherter Vorteil; Herz-Kreislauf-Tod nicht gesichert seltener (Nigwekar 2016); Gesamtsterblichkeit unverändert mit 40 mg Folsäure, 100 mg B6 und 2 mg B12, keine Wirkung auf Gefäßereignisse (Jamison 2007); hohe gegen niedrige Dosis: Herz-Kreislauf-Ereignisse nicht gesichert seltener (650 Pers.; Heinz 2010, Dosisvergleich)

Ob B12-haltige Vitamin-Kombinationen bei Dialyse Herz-Kreislauf-Todesfälle verhindern, ist unklar. Weder der Cochrane-Review noch die große HOST-Studie mit B12 fanden einen Vorteil; der Review lässt aber offen, wie viele seiner Studien überhaupt B12 enthielten, und HOST nennt die Herz-Kreislauf-Todesfälle nicht eigens. Für einen Nutzen spricht in den vorhandenen Studien nichts. ^{32, 103}

Menschen ab 65 mit erhöhtem Homocystein; 500 µg B12 plus 400 µg Folsäure täglich (B-PROOF); Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: kein Unterschied bei Stürzen; Zeit bis zum ersten Sturz gleich, Rückgang von Leistungstest und Handkraft wie unter Placebo (Swart 2016)

Ob B12 mit Folsäure Stürze im Alter verhindert, ist unklar, weil es nur eine Studie gibt: In der großen B-PROOF-Studie mit 2.919 Teilnehmenden gab es über zwei Jahre keinen Unterschied bei Stürzen, Kraft und Beweglichkeit. Zu den Geldgebern gehörte Orthica, der Hersteller der Studientabletten. Nur nachträgliche Auswertungen zeigten Hinweise bei sehr alten, therapietreuen Teilnehmenden. ³¹

Frauen ab 40 mit Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Risikofaktoren; 1 mg Cyanocobalamin mit 2,5 mg Folsäure und 50 mg B6 täglich; Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: 55 gegenüber 82 Erkrankungen nach 7,3 Jahren; auch Fälle mit Sehverschlechterung seltener (Christen 2009)

Ob Folsäure, B6 und B12 zusammen einer altersbedingten Makuladegeneration vorbeugen, ist unklar, es gibt aber einen ersten Hinweis: In einer großen Studie mit über 5.000 Frauen mit erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko trat sie über gut sieben Jahre seltener auf als unter Placebo. Die Augenerkrankung war nicht das Hauptziel der Studie, eine Bestätigung fehlt, und die Wirkung lässt sich nicht B12 allein zuschreiben. ³⁶

Erwachsene mit wiederkehrenden Aphthen, unabhängig vom B12-Wert; 1.000 µg B12 unter die Zunge täglich, 6 Monate

Ergebnisse: im letzten Monat 74,1 gegenüber 32,0 % ohne Aphthen; Dauer der Schübe, Zahl der Geschwüre und Schmerz nach 5 bis 6 Monaten deutlich geringer (Volkov 2009)

Ob B12-Lutschtabletten wiederkehrende Aphthen seltener machen, ist unklar, es gibt aber einen ersten Hinweis: In einer placebokontrollierten Studie aus der Hausarztpraxis waren nach fünf bis sechs Monaten drei Viertel im letzten Monat ganz ohne Geschwüre, mit Placebo knapp ein Drittel. Der Effekt zeigte sich unabhängig vom B12-Wert, beruht aber auf einer einzigen kleinen Studie. ³³

Erwachsene mit Migräne mit Aura; B6, Folsäure und B12 in Kombination; Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: weniger Schmerz und Beeinträchtigung, Zahl der Attacken nicht verglichen; Attacken nur in der Vitamingruppe seltener als zu Beginn, kein Gruppenvergleich (52 Pers.; Lea 2009); Schmerzstärke und schwere Beeinträchtigung besser als unter Placebo, Häufigkeit nicht berichtet (206 Frauen; Menon 2012); 4 von 5 Studien mit B6 allein, B6 plus Folsäure oder allen dreien zugunsten der Vitamine (Liampas 2020)

Ob die Kombination aus B6, Folsäure und B12 Migräne mit Aura vorbeugt, ist unklar. Zwei Placebo-Studien mit der B12-haltigen Kombination fanden weniger Schmerz und Beeinträchtigung, verglichen die Zahl der Attacken aber nicht zwischen den Gruppen; die übrigen positiven Studien prüften B6 oder Folsäure ohne B12. B12 allein wurde nicht untersucht. ^{111, 112, 113}

Frauen mit frühem HER2-negativem Brustkrebs unter Capecitabin; 0,5 mg Methylcobalamin dreimal täglich bis 24 Wochen

Ergebnisse: mittelschweres bis schweres Hand-Fuß-Syndrom bei 14,5 gegenüber 29,1 % unter Placebo; Dosis gesenkt oder Behandlung abgebrochen bei 7,7 gegenüber 13,7 %, nicht gesichert (Xia 2025)

Ob Methylcobalamin das Hand-Fuß-Syndrom unter Capecitabin verhindert, ist unklar, es gibt aber einen ersten Hinweis: In einer großen placebokontrollierten Studie aus China halbierte es bei Brustkrebspatientinnen den Anteil mit mittelschwerem bis schwerem Hand-Fuß-Syndrom, Nebenwirkungen traten nicht häufiger auf. Es ist bislang die einzige Studie dieser Art; eine Einnahme während der Chemotherapie gehört in die Absprache mit der Onkologie. ³⁵

Ergebnisse: Schmerz nach 2 Tagen 0,36 gegenüber 1,80 Punkte unter Placebo (Liu 2015)

Ob eine B12-Salbe die Schmerzen von Mundgeschwüren lindert, ist unklar, es gibt aber einen ersten Hinweis: In einer kleinen placebokontrollierten Studie wirkte sie innerhalb von zwei Tagen stärker als eine Salbe ohne Wirkstoff. Weitere Studien dazu gibt es nicht. ¹⁰⁹

Erwachsene mit chronischem oder idiopathischem Tinnitus; Spritzen in den Muskel (Singh 2016), in der größeren Studie Darreichung im Abstract nicht angegeben; Besserung nur bei B12-Mangel beobachtet; sagt nichts über Tabletten aus

Ergebnisse: kein Unterschied zu Placebo bei Stärke und Belastung durch den Tinnitus nach 1 und 3 Monaten (140 Pers.; Dadgarnia 2024); bei Mangel Besserung unter 2.500 µg wöchentlich für 6 Wochen (40 Pers., Pilotstudie; Singh 2016)

Ob B12 Ohrgeräusche lindert, ist unklar. Die größere placebokontrollierte Studie mit 140 Betroffenen fand nach einem und drei Monaten keinen Unterschied; eine kleine Pilotstudie mit B12-Spritzen sah eine Besserung nur bei Teilnehmenden mit B12-Mangel und verglich die Gruppen nicht direkt. Wenn überhaupt, betrifft ein möglicher Nutzen also nur Menschen mit Mangel. ^{37, 110}

Erwachsene und Kinder mit atopischer Dermatitis; Creme mit B12 zweimal täglich, Seitenvergleich gegen Placebo-Creme

Ergebnisse: Hautbefund deutlich stärker gebessert als auf der Placebo-Seite; Neurodermitis-Wert um 55,34 gegenüber 28,87 Punkte gesunken (Stücker 2004); bei Kindern stärkere Besserung nach 2 und 4 Wochen (21 Kinder; Januchowski 2009); Vitamine linderten chronischen Juckreiz insgesamt, B12 auf der Haut gehörte zu den stärksten (21 Studien, 1.723 Pers.; Kuo 2025)

Ob eine B12-haltige Creme Neurodermitis lindert, ist unklar, es gibt aber erste Hinweise darauf: In zwei kleinen Studien besserte sie die Haut im direkten Vergleich der Körperseiten deutlich stärker als die gleiche Creme ohne Wirkstoff, bei Erwachsenen wie bei Kindern. Eine Meta-Analyse zu Vitaminen gegen Juckreiz zählt B12 auf der Haut zu den wirksamsten Varianten, mischt aber Neurodermitis und Schuppenflechte; über B12-Tabletten sagen die Studien nichts. ^{114, 34, 115}

Erwachsene mit und ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung; Kombination aus Folsäure, B12 und meist B6 zur Homocystein-Senkung; Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: kein Schutz vor Herzinfarkt; relatives Risiko 0,97 (Ren 2026), 1,02 bei 46.699 Pers. und hoher Qualität der Belege (12 Studien; Martí-Carvajal 2017), 1,03 (9 Studien; Lan 2016), jeweils nicht gesichert

Die Studien sprechen dagegen, dass Kombinationen aus Folsäure, B12 und B6 Herzinfarkten vorbeugen, obwohl sie den Homocysteinwert senken. Die größte Meta-Analyse mit 13 Studien und der Cochrane-Review mit fast 47.000 Teilnehmenden fanden übereinstimmend keinen Schutz, und der Cochrane-Review hält diese Belege für verlässlich. ^{27, 28}

Ältere Erwachsene, oft mit erhöhtem Homocystein oder Gefäßerkrankung; B12 zusammen mit Folsäure (teils mit B6); Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: kein Schutz vor Brüchen; relatives Risiko 1,06, nicht gesichert (Luo 2024); bei Gefäßpatienten ohne die zurückgezogene Sato-Studie 1,00 (3 Studien, 25.750 Pers.; Ruan 2015); B-PROOF 0,84, nicht gesichert (2.919 Pers.; van Wijngaarden 2014); nach Schlaganfall 0,86, nicht gesichert (8.164 Pers.; Gommans 2013)

Die Studien sprechen dagegen, dass B12 mit Folsäure Knochenbrüchen vorbeugt. Eine Meta-Analyse mit 14 Studien und fast 35.000 Teilnehmenden fand keinen Schutz, ebenso die großen Studien B-PROOF und VITATOPS. Eine japanische Studie mit deutlich weniger Hüftbrüchen wurde später zurückgezogen und zählt deshalb nicht. ^{30, 104, 105, 106}

Ältere Erwachsene; B12 zusammen mit Folsäure (und weiteren B-Vitaminen); Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: kein Effekt auf die Knochendichte an Lendenwirbelsäule und Schenkelhals (Luo 2024); B-PROOF an beiden Stellen ohne Unterschied (1.111 Pers.; Enneman 2015); niedrig dosierte B-Vitamine nur bei niedrigem B12 mit weniger Dichteverlust an der Hüfte (167 Pers.; Clements 2022)

Die Studien sprechen dagegen, dass B12 mit Folsäure die Knochendichte älterer Menschen erhält. Eine Meta-Analyse und die große B-PROOF-Studie fanden keinen Effekt; eine kleinere zweijährige Studie sah einen geringeren Dichteverlust nur bei Teilnehmenden mit anfangs niedrigem B12. Die Daten zur Knochendichte sind nach Einschätzung der Meta-Analyse noch dünn. ^{30, 107, 108}

Erwachsene mit stabiler Vitiligo unter Schmalband-UVB; B12 plus Folsäure zusätzlich, offene Studie ohne Placebo; Wirkung von B12 allein nicht trennbar

Ergebnisse: Wiederpigmentierung mit und ohne B12 plus Folsäure nicht gesichert verschieden (Tjioe 2002)

Ob B12 mit Folsäure die Lichttherapie bei Vitiligo verbessert, ist in placebokontrollierten Studien nicht untersucht. Eine kleine offene Studie fand mit den Vitaminen zusätzlich zur einjährigen UV-Lichttherapie keine stärkere Wiederpigmentierung als mit Lichttherapie allein. ¹¹⁶

Schwangere, überwiegend in Indien, Bangladesch, Nepal mit häufigem Mangel; 5 bis 250 µg täglich

Ergebnisse: Mangel bei 25,9 statt 67,9 % der Schwangeren, Qualität der Belege sehr niedrig; B12-Blutwert um rund 61 pmol/L höher, Studien sehr uneinheitlich (Finkelstein 2024); mit 50 µg täglich im zweiten Schwangerschaftsdrittel mittlerer Wert 216 statt 111 pmol/L (Duggan 2014)

Ob eine B12-Einnahme in der Schwangerschaft dem Mangel der Mutter vorbeugt, ist noch unklar, obwohl die Ergebnisse deutlich ausfallen: Im Cochrane-Review hatte rund ein Viertel statt zwei Drittel der Schwangeren einen Mangel. Das beruht auf nur zwei kleinen Studien aus Ländern, in denen ein Mangel sehr häufig ist, und die Autoren halten die Belege für sehr schwach. Für gut versorgte Schwangere sagen sie wenig. ^{38, 117, 39}

Einnahme durch Schwangere/Stillende; Werte bei Säugling und in der Muttermilch

Ergebnisse: höhere B12-Werte bei den Kindern; im Blut der Kinder um rund 72 pmol/L höher (Finkelstein 2024); 6 Wochen nach der Geburt Muttermilch im Mittel 136 statt 87 pmol/L, Säuglinge 199 statt 139 pmol/L (Duggan 2014); mit 250 µg täglich mehr B12 in Blut, Vormilch und Muttermilch, weniger Methylmalonsäure bei Neugeborenen (Siddiqua 2016)

Ob Babys mehr B12 bekommen, wenn die Mutter in Schwangerschaft und Stillzeit B12 einnimmt, ist noch unklar, die ersten Studien sprechen aber dafür: Die Kinder hatten höhere B12-Werte, und die Muttermilch enthielt mehr B12. Die Belege stammen aus wenigen kleinen Studien in Ländern mit häufigem Mangel. Ob die höheren Werte dem Kind messbar nützen, zeigen diese Studien nicht. ^{38, 117, 118}

Schwangere in Ländern mit häufigem Mangel, meist zusätzlich Eisen und Folsäure

Ergebnisse: Blutarmut etwa gleich häufig, 70,9 gegenüber 65,0 %; Unterschied nicht gesichert, Qualität der Belege sehr niedrig (Finkelstein 2024)

Ob eine B12-Einnahme in der Schwangerschaft Blutarmut verhindert, ist unklar. Im Cochrane-Review war Blutarmut mit und ohne B12 etwa gleich häufig, die Daten stammen aber aus nur zwei kleinen Studien, deren Belege die Autoren für sehr schwach halten. Die meisten Frauen bekamen ohnehin Eisen und Folsäure. ³⁸

Ergebnisse: Frühgeburten praktisch gleich häufig; Unterschied nicht gesichert, Qualität der Belege niedrig (Finkelstein 2024); Beobachtungsdaten: mit B12-Mangel etwas häufiger Frühgeburten, nicht gesichert, und je höher der B12-Wert, desto seltener (Rogne 2017)

Ob eine B12-Einnahme Frühgeburten verhindert, ist unklar. Im Cochrane-Review lag die Rate mit und ohne B12 praktisch gleich, allerdings aus nur zwei kleinen Studien. Beobachtungsdaten mit über 11.000 Schwangeren zeigen, dass Frauen mit niedrigerem B12 etwas häufiger zu früh entbinden; ob die Einnahme daran etwas ändert, ist offen. ^{38, 119}

Ergebnisse: mit B12 eher häufiger niedriges Geburtsgewicht, nicht gesichert; Qualität der Belege niedrig (Finkelstein 2024); Wachstumsverzögerung im Mutterleib 25 gegenüber 34 %, nicht gesichert (Duggan 2014); Beobachtungsdaten: Mangel mit etwas mehr niedrigem Geburtsgewicht verbunden (Rogne 2017)

Ob B12 vor niedrigem Geburtsgewicht schützt, ist unklar. Im Cochrane-Review war es mit B12 eher etwas häufiger, der Unterschied war aber nicht gesichert und beruht auf nur zwei kleinen Studien. Beobachtungsdaten verbinden einen B12-Mangel der Mutter mit etwas mehr untergewichtigen Neugeborenen. ^{38, 117, 119}

Schwangere in Nepal und Indien, Einnahme bis 6 Wochen bzw. 6 Monate nach Geburt

Ergebnisse: kein Unterschied in den Entwicklungstests; geistiger Entwicklungswert 97,7 gegenüber 97,1 (Chandyo 2023); mit 9 Monaten in keinem Bereich ein Unterschied (Srinivasan 2017); Sprachausdruck mit 30 Monaten etwas besser (Thomas 2019); 250 statt 50 µg täglich: geistiger Entwicklungswert 103,7 gegenüber 101,7 (Nagpal 2026, Dosisvergleich)

Ob eine B12-Einnahme in der Schwangerschaft die geistige Entwicklung der Babys fördert, ist unklar. Die beiden Placebo-Studien fanden keinen Unterschied: Bei 800 Schwangeren in Nepal, die meisten mit niedrigem B12, lagen die Werte der Kinder mit 6 und 12 Monaten gleichauf, ebenso in einer kleineren indischen Studie mit 9 Monaten. Ein Vorteil zeigte sich nur beim Sprachausdruck mit 30 Monaten und im Vergleich von 250 µg mit 50 µg täglich. ^{39, 38, 120, 121, 122, 123}

Ergebnisse: kein Unterschied in der Körperlänge mit 12 Monaten; Länge im Vergleich zur Altersnorm −0,57 gegenüber −0,55 (Chandyo 2023)

Ob eine B12-Einnahme in der Schwangerschaft das Wachstum der Babys fördert, ist unklar. In der einzigen großen Studie aus Nepal wuchsen Babys von Müttern mit B12 nicht besser als in der Placebogruppe, obwohl die meisten Mütter anfangs zu wenig B12 hatten. Weitere Studien gibt es nicht. ³⁹

blutarme Schwangere in Bangladesch, Grippeimpfung (H1N1); 250 µg/Tag plus Eisen und Folsäure

Ergebnisse: mehr Antikörper gegen die Impfung in Blut und Vormilch der Mütter; bei den Säuglingen keine bessere Impfantwort, aber seltener erhöhte Entzündungswerte (Siddiqua 2016)

Ob B12 die Impfantwort von Schwangeren verbessert, ist unklar, es gibt aber einen ersten Hinweis: In einer kleinen Studie mit 68 blutarmen Schwangeren bildeten Frauen mit B12 nach einer Grippeimpfung mehr Antikörper als ohne. Bei ihren Babys verbesserte sich die Impfantwort nicht, und Antikörper sind nur ein Laborwert. ¹¹⁸

Frauen vor und in der Frühschwangerschaft; Folsäure ist davon getrennt zu sehen

Ergebnisse: Mütter mit betroffener Schwangerschaft hatten etwas niedrigere B12-Werte, im Mittel das 0,91-Fache (Tang 2015)

Ob B12 Neuralrohrdefekten vorbeugt, ist offen: Der Cochrane-Review hat gezielt danach gesucht und keine einzige kontrollierte Studie gefunden. Mütter betroffener Kinder hatten in Beobachtungsstudien etwas niedrigere B12-Werte, das beweist aber keinen Schutz durch Einnahme. Folsäure ist davon getrennt zu sehen und wird als eigener Stoff bewertet. ^{38, 124}

Ergebnisse: Mangel bei 1,8 statt 7,6 % der Kinder, Qualität der Belege hoch; B12-Blutwert um rund 69 pmol/L höher; als Zusatz zu anderen Mikronährstoffen kein gesicherter Unterschied (Larvie 2026)

Ob B12 allein Kinder vor einem Mangel schützt, ist noch unklar, auch wenn die Zahlen deutlich sind: Im Cochrane-Review hatten mit B12 1,8 statt 7,6 Prozent einen Mangel, und die Autoren halten die Belege für verlässlich, es sind aber nur drei Studien. Kam B12 zusätzlich zu einem Mehrfachpräparat dazu, machte es keinen messbaren Unterschied; die Studien stammen überwiegend aus Ländern mit häufigem Mangel. ^{41, 127}

Ergebnisse: kein Effekt auf die Körpergröße; Unterschied −0,19 cm, als Zusatz −0,22 cm, beides nicht gesichert (Larvie 2026); Wachstum in 12 Monaten 0,20 cm Unterschied, nicht gesichert (Strand 2020); nur beim Gewicht ein sehr kleiner Vorteil, mehr bei unterernährten Kindern (Strand 2015)

Ob B12 das Wachstum von Kindern fördert, ist unklar. Weder der Cochrane-Review noch zwei große Studien aus Indien und Nepal fanden einen Effekt auf die Körpergröße, für B12 allein liegen aber nur zwei kleine Studien vor. Eine indische Studie mit 1.000 Kleinkindern fand nur eine sehr kleine Gewichtszunahme, vor allem bei unterernährten Kindern. ^{41, 127, 128}

Ergebnisse: uneinheitlich; B12 allein ohne Unterschied (1 Studie, 403 Kinder), als Zusatz praktisch kein Unterschied (Larvie 2026); bessere Grobmotorik mit B12 plus Folsäure und auch mit B12 allein (Kvestad 2015)

Ob B12 die Motorik von Kleinkindern fördert, ist widersprüchlich und damit unklar. Eine indische Studie fand bessere Grobmotorik, vor allem mit B12 und Folsäure zusammen; eine große Studie aus Nepal und der Cochrane-Review fanden keinen Unterschied. Für B12 allein liegt im Cochrane-Review nur eine Studie vor. ^{41, 130, 127}

Ergebnisse: kein gesicherter Unterschied; Blutarmut 9,1 gegenüber 4,5 %, nicht gesichert (Larvie 2026); Hämoglobin praktisch gleich (Strand 2020); kein Anstieg des Hämoglobins über 6 Monate (Kumar 2017)

Ob B12 bei Kindern Blutarmut verhindert, ist unklar. Der Cochrane-Review mit zwei kleinen Studien und zwei große Studien aus Indien und Nepal fanden keinen Effekt auf Blutarmut oder Hämoglobin, die großen Studien berichten aber nur den Mittelwert. Blutarmut hat bei Kindern meist andere Ursachen, vor allem Eisenmangel. ^{41, 127, 131}

Ergebnisse: nicht weniger Durchfall mit B12 (Taneja 2013); Arztbesuche 1.474 gegenüber 1.498, keine der 20 erfassten Erkrankungen seltener (Strand 2026); länger anhaltender Durchfall häufiger, Chance 2,1-fach, aber nur in den Gruppen mit Folsäure (indische Studie)

Ob B12 Kleinkinder vor Durchfall schützt, ist unklar, für eine Entwarnung reichen zwei Studien nicht. In beiden großen Placebo-Studien aus Indien und Nepal mit zusammen 1.600 Kindern gab es mit B12 nicht weniger Durchfall. Länger anhaltender Durchfall trat in der indischen Studie häufiger auf, aber nur in den Gruppen mit Folsäure, nicht mit B12 allein. ^{132, 133}

Ergebnisse: nicht weniger Infekte der unteren Atemwege (Taneja 2013); keine der 20 erfassten Erkrankungen seltener, Arztbesuche praktisch gleich (Strand 2026)

Ob B12 Atemwegsinfekte bei Kleinkindern verringert, ist unklar. In zwei großen Placebo-Studien mit zusammen 1.600 Kindern aus Ländern mit häufigem Mangel erkrankten Kinder mit und ohne B12 gleich oft; für eine verlässliche Aussage sind zwei Studien aber zu wenige. ^{132, 133}

Säuglinge unter 8 Monaten in Norwegen mit erhöhtem Homocystein und Entwicklungs- oder Fütterungsproblemen; einmalig 400 µg Hydroxocobalamin in den Muskel; sagt nichts über Tropfen/Tabletten

Ergebnisse: Motorik-Wert nach 1 Monat im Mittel um 7,0 statt 4,5 Punkte gestiegen; Homocystein um 54 %, Methylmalonsäure um 84 % gesunken (Torsvik 2013)

Ob eine B12-Spritze die Motorik von Säuglingen mit Zeichen eines B12-Mangels verbessert, ist unklar, es gibt aber einen ersten Hinweis: In einer kleinen norwegischen Studie entwickelte sie sich einen Monat nach einer einzigen Spritze stärker als nach einer Scheinspritze. Gezeigt ist das nur bei Säuglingen mit auffälligen Werten; über Tropfen oder Tabletten sagt die Studie nichts. ⁴³

Säuglinge unter 8 Monaten mit erhöhtem Homocystein; einmalig 400 µg Hydroxocobalamin in den Muskel

Ergebnisse: Spucken besserte sich bei 69 statt 29 % der Säuglinge (Torsvik 2013)

Ob eine B12-Spritze das Spucken bei Säuglingen mit Zeichen eines B12-Mangels bessert, ist unklar, es gibt aber einen ersten Hinweis: In derselben kleinen norwegischen Studie besserte es sich bei 69 statt 29 Prozent, nach Angaben der Eltern in Fragebögen. Gezeigt ist das nur bei Säuglingen mit auffälligen Werten und bisher nicht bestätigt. ⁴³

Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung (3 bis 8 Jahre); Methylcobalamin unter die Haut alle 3 Tage; sagt nichts über Tabletten

Ergebnisse: Ärzte beurteilten die Kinder etwas besser, die Eltern sahen keinen Unterschied; ärztliche Gesamtnote 2,4 gegenüber 3,1 (niedriger ist besser), Elternfragebögen unverändert (Hendren 2016); keine Unterschiede in Verhalten oder Glutathion (Bertoglio 2010)

Ob B12-Spritzen bei Autismus helfen, ist unklar: In einer kleinen Studie beurteilten Ärzte die Kinder mit Methylcobalamin etwas besser, die Eltern bemerkten in ihren Fragebögen aber keinen Unterschied. Eine zweite kleine Studie fand im Mittel keinen Effekt. ^{44, 135}

Kinder (2 Monate bis 18 Jahre) mit B12-Mangel-Blutarmut; nach einer gemeinsamen Startspritze weiter Spritzen oder täglich 500 bis 1.500 µg als Tablette; offener Vergleich, kein Placebo; nur bei Mangel untersucht

Ergebnisse: B12 und Hämoglobin stiegen mit Spritzen stärker; B12 nach 3 Monaten im Mittel um 600 statt 399 pg/mL, Hämoglobin um 2,7 statt 0,5 g/dL (Tandon 2022); keine Angaben zur Sicherheit

Ob Spritzen bei Kindern mit B12-Mangel-Blutarmut besser wirken als Tabletten, ist unklar, es gibt aber einen ersten Hinweis: In einer kleinen indischen Studie stiegen Hämoglobin und B12 mit Spritzen stärker. Die Studie war offen und anfällig für Verzerrungen, und untersucht wurden nur Kinder mit Mangel. Bei Erwachsenen zeigten Vergleichsstudien keinen Unterschied zwischen hoch dosierten Tabletten und Spritzen. ^{136, 137}

Ergebnisse: kein Unterschied in Entwicklungs- und Intelligenztests; Entwicklungswerte unverändert (600 Kinder; Strand 2020), IQ im Vorschulalter 84,4 gegenüber 85,0 (Ulak 2023, Nachuntersuchung); keine Wirkung auf den IQ mit 6 bis 9 Jahren (791 Kinder; Kvestad 2020) und auf das Problemlösen (422 Kinder; Kvestad 2015); geistige Leistung im Cochrane-Review praktisch gleich (Larvie 2026)

Die Studien sprechen dagegen, dass B12 die geistige Leistung von Kindern verbessert. Drei Placebo-Studien mit zusammen über 1.800 Kindern aus Ländern mit häufigem Mangel fanden keinen Unterschied, auch nicht beim IQ im Vorschul- und Schulalter. Der Cochrane-Review kommt zum gleichen Ergebnis. ^{41, 129, 127, 42, 130}

Ergebnisse: Beobachtung: mit B12-Mangel häufiger Schwangerschaftsdiabetes, Chance 1,46-fach, Studien uneinheitlich (He 2022)

Ob eine B12-Einnahme Schwangerschaftsdiabetes verhindert, ist nicht untersucht, kontrollierte Studien gibt es nicht. Schwangere mit B12-Mangel bekamen in Beobachtungsstudien häufiger einen Schwangerschaftsdiabetes, Ursache und Wirkung bleiben dabei offen. ¹²⁵

Ergebnisse: Beobachtung: B12 bei Präeklampsie im Mittel 15 pg/mL niedriger, Studien sehr uneinheitlich (Mardali 2021)

Ob B12 vor Präeklampsie schützt, ist nicht untersucht. Frauen mit Präeklampsie hatten in Beobachtungsstudien etwas niedrigere B12-Werte, die Studien widersprachen sich aber stark. ¹²⁶

Frühgeborene unter 1.800 g; 100 µg B12 monatlich in den Muskel über 4 Monate, alle mit Eisen und Vitamin E; sagt nichts über Tropfen

Ergebnisse: höheres Hämoglobin nach 10 bis 12 Wochen; mit B12 allein oder mit Folsäure höher als ohne B12 und als mit Folsäure allein (Worthington-White 1994)

Ob B12-Spritzen die Blutarmut bei Frühgeborenen mildern, ist in placebokontrollierten Studien nicht untersucht. Eine ältere offene Studie mit 184 Frühgeborenen fand nach zehn bis zwölf Wochen höhere Hämoglobinwerte mit monatlichen Spritzen als ohne B12. Die Behandlung gehört in die Hand der Kinderklinik. ¹³⁴