Inositol

Frauen mit PCOS und unregelmäßigem oder ausbleibendem Zyklus; Myo-Inositol meist 2 bis 4 g täglich, oft mit Folsäure; D-Chiro-Inositol und Mischungen zählen hier nicht

Ergebnisse: Zyklusnormalisierung RR 1,79 (95 % KI 1,13 bis 2,85) gegenüber Placebo, 2 Studien, 118 Pers., eine davon mit Mischung (Greff 2023, Volltext); häufigere Monatsblutungen RR 6,8 (2,8 bis 16,6) gegenüber Placebo (Pundir 2018); zusätzlich zu Metformin regelmäßigerer Zyklus RR 1,56 (1,01 bis 2,41), ohne Scheinpräparat (Kelly 2025); unregelmäßige Blutungen seltener, RR 0,78 (0,68 bis 0,89) (Zia 2026); gegenüber Metformin kein Unterschied, OR 1,85 (0,68 bis 5,01), 3 Studien (Fitz 2024, Volltext)

Ob Myo-Inositol die Monatsblutung bei PCOS regelmäßiger macht, ist unklar. Mehrere Auswertungen berichten einen Vorteil, doch für Myo-Inositol allein gibt es gegen Placebo nur eine einzige Studie mit 85 Frauen, und eine größere Auswertung schließt eine 2023 zurückgezogene Studie ein. In der vertrauensgeprüften Leitlinien-Auswertung (Fitz 2024) schnitt Myo-Inositol beim Zyklus ähnlich ab wie Metformin; einen eigenen Placebovergleich gab es dort nicht. ^{11, 12, 81, 15, 3, 82}

Frauen mit PCOS ohne regelmäßigen Eisprung; Myo-Inositol allein, auch mit Folsäure in beiden Gruppen; D-Chiro-Inositol und die Mischung 40:1 haben eigene Zeilen

Ergebnisse: Myo-Inositol plus Folsäure gegen Folsäure kein Unterschied, 2 Studien (Fitz 2024, Volltext); Eisprungrate RR 2,3 (95 % KI 1,1 bis 4,7; I² = 75 %) gegenüber Placebo, Myo- und D-Chiro-Inositol gemischt (Pundir 2018); Dachauswertung RR 2,75 (1,71 bis 4,41) gegenüber Placebo oder Folsäure (Duan 2026); Einzelstudien: Costantino 2009 (42 Frauen) mehr Eisprünge, Pourghasem 2019 (100 Frauen) kein Unterschied, Gerli 2003 positiv, aber mit Vorbehalt der Zeitschrift; gegenüber Metformin kein Unterschied, OR 1,28 (0,59 bis 2,77) (Fitz 2024)

Ob Myo-Inositol bei PCOS häufiger zu einem Eisprung führt, ist widersprüchlich und damit unklar. Ältere Auswertungen finden mehr Eisprünge als unter Placebo, die Einzelstudien streuen aber stark, und eine der größten positiven Studien steht inzwischen unter einem Vorbehalt der Zeitschrift. In der vertrauensgeprüften Leitlinien-Auswertung (Fitz 2024) machte Myo-Inositol mit Folsäure gegenüber Folsäure allein keinen Unterschied. ^{3, 12, 21, 83, 13, 14, 9}

Frauen mit PCOS ohne regelmäßigen Eisprung; D-Chiro-Inositol allein, meist 1.200 mg täglich über 6 bis 8 Wochen

Ergebnisse: Eisprung OR 11,5 (95 % KI 3,40 bis 38,91) gegenüber Placebo, niedrige Vertrauenswürdigkeit (Fitz 2024, Volltext); Nestler 1999: Eisprung bei 19 von 22 gegenüber 6 von 22; Iuorno 2002 (20 schlanke Frauen): kein signifikanter Unterschied

Ob D-Chiro-Inositol bei PCOS häufiger einen Eisprung bewirkt, ist unklar. Beide Meta-Analysen stützen sich auf dieselben zwei kleinen Placebo-Studien von 1999 und 2002: Die eine fand deutlich mehr Eisprünge, die andere keinen gesicherten Unterschied. Neuere Placebo-Studien mit D-Chiro-Inositol allein gibt es nicht. ^{3, 84, 78, 79}

Frauen mit PCOS und Kinderwunsch, natürliche Empfängnis oder Eisprungauslösung (z. B. Letrozol, Clomifen, Insemination); überwiegend MI

Ergebnisse: Schwangerschaftsrate RR 1,24 (95 % KI 0,85 bis 1,81) gegenüber Placebo, nicht signifikant (Greff 2023, Volltext); Myo-Inositol plus Folsäure gegen Folsäure OR 1,24 (0,90 bis 1,73), nicht signifikant (Fitz 2024); 1 Studie gegen Placebo RR 3,3 (0,4 bis 27,1) (Pundir 2018); Cochrane: keine gepoolten Daten für die Eisprungauslösung (Showell 2018)

Ob Myo-Inositol Frauen mit PCOS ohne künstliche Befruchtung häufiger schwanger werden lässt, ist unklar. Die wenigen Placebo-Studien fanden keinen gesicherten Unterschied, und die einzige Studie ohne weitere Behandlung in einer Auswertung (Greff 2023) ist inzwischen zurückgezogen. Eine bessere Eisprungrate allein bedeutet noch nicht mehr Schwangerschaften. ^{11, 12, 20}

überwiegend Frauen mit PCOS, MI (meist 4 g + Folsäure) vor und während der Stimulation; einzelne Auswertungen auch ohne PCOS (Zheng 2017, Pivazyan 2025)

Ergebnisse: klinische Schwangerschaft RR 1,64 (95 % KI 1,25 bis 2,15) mit MI/DCI (Sene 2025); MI+Folsäure gegen Folsäure OR 1,24 (0,90 bis 1,73), nicht signifikant (Fitz 2024, Volltext); OR 1,27 (0,87 bis 1,85), 4 RCTs, 535 Frauen (Showell 2018); RR 1,16 (0,87 bis 1,53) (Bhide 2019); RR 1,37 (0,79 bis 2,38) gegen keine Behandlung (Unanyan 2022); OR 1,28 (0,87 bis 1,89), 8 RCTs, 1.019 Frauen (Mendoza 2017); RR 1,41 (0,88 bis 2,25), Frauen mit und ohne PCOS (Pivazyan 2025); positiv in Zheng 2017 (KI 1,04 bis 1,96)

Für die Schwangerschaftsrate bei künstlicher Befruchtung sind die Ergebnisse widersprüchlich und damit unklar. Die meisten Auswertungen, darunter die Cochrane-Übersicht und die vertrauensgeprüfte Leitlinien-Auswertung (Fitz 2024), fanden keinen gesicherten Vorteil; die positiven Meta-Analysen verglichen meist offen ohne Placebo und schließen eine inzwischen zurückgezogene Studie ein. Eine Arbeit, die nur placebokontrollierte Studien zu Nahrungsergänzungen bei unerfülltem Kinderwunsch auswertete, fand keinen Effekt. ^{23, 3, 20, 22, 85, 86, 87, 24, 27, 25}

Frauen mit PCOS, meist MI vor IVF; Lebendgeburt in den meisten Studien nicht erfasst

Ergebnisse: Lebendgeburt OR 2,42 (95 % KI 0,75 bis 7,83), unsicher (Showell 2018); Dachauswertung RR 2,29 (1,07 bis 4,93) gegenüber Placebo/Folsäure (Duan 2026); keine Studie zur Lebendgeburt in Pundir 2018

Ob Inositol bei Frauen mit PCOS zu mehr Geburten führt, ist unklar. Die Cochrane-Übersicht fand nur zwei kleine Studien mit 84 Frauen und keinen gesicherten Unterschied; eine neuere Dachauswertung berichtet einen Vorteil, stützt sich aber ebenfalls auf wenige Daten. Gerade die Lebendgeburt, also das eigentliche Ziel, wurde in den meisten Studien nicht gemessen. ^{20, 21}

Frauen mit PCOS vor IVF (Showell 2018) bzw. Frauen in Kinderwunschbehandlung allgemein (Pivazyan 2025, Zheng 2017); MI

Ergebnisse: Fehlgeburt OR 0,40 (95 % KI 0,19 bis 0,86; I² = 66 %), ohne die eine auffällige Studie kein Effekt mehr (Showell 2018); RR 0,81 (0,20 bis 3,32), kein Unterschied (Pivazyan 2025); positiv in Zheng 2017 (KI 0,08 bis 0,50); gegenüber Metformin OR 0,89 (0,23 bis 3,39), 1 Studie (Fitz 2024, Volltext)

Ob Inositol Fehlgeburten verhindert, ist unklar. In der Cochrane-Übersicht beruhte der scheinbare Vorteil fast nur auf einer Studie mit ungewöhnlich vielen Fehlgeburten in der Vergleichsgruppe; ohne sie verschwand der Effekt. Eine neuere Auswertung fand keinen Unterschied, und eine doppelblinde Studie mit Folsäure als Kontrolle zählte unter Myo-Inositol sogar etwas mehr Fehlgeburten (nicht gesichert). ^{20, 87, 24}

Frauen in IVF/ICSI, mit und ohne PCOS, MI; Laborwerte der Kinderwunschbehandlung (reife Eizellen, Befruchtungsrate, Embryoqualität)

Ergebnisse: Anteil reifer Eizellen (MII) OR 1,55 (95 % KI 1,04 bis 2,31) über 6.528 Eizellen, bei PCOS OR 1,97 (1,20 bis 3,25), Befruchtungsrate OR 1,62 (1,21 bis 2,16) (Zhang 2025); reife Eizellen kein Unterschied, MD 0,29 (−0,83 bis 1,40) (Bhide 2019); Eizellqualität OR 2,21 (0,83 bis 5,89) nicht signifikant (Mendoza 2017); gewonnene Eizellen MD +0,41 (0,05 bis 0,77), Fazit der Autoren ohne Nutzen für Eizell- und Embryoqualität (Pivazyan 2025)

Die maßgebliche Meta-Analyse (Zhang 2025) findet unter Myo-Inositol etwas mehr reife Eizellen und eine höhere Befruchtungsrate, doch die positiven Studien verglichen offen mit Folsäure oder Standardbehandlung, ohne Placebo, und eine davon ist inzwischen zurückgezogen. Andere Auswertungen fanden keinen Unterschied bei Eizell- und Embryoqualität. Das Ergebnis ist deshalb unklar, und mehr Schwangerschaften folgen daraus nicht nachweislich. ^{26, 87, 85, 22}

Frauen bei IVF/ICSI mit und ohne PCOS; Myo-Inositol meist 4 g plus Folsäure gegen Folsäure oder Standardbehandlung ohne Scheinpräparat

Ergebnisse: geringere Gesamtmenge an Stimulationshormonen (95 % KI −591,69 bis −210,39 IE), Stimulationstage unverändert (Zheng 2017); geringere Gonadotropin-Menge (p < 0,00001) und kürzere Stimulation (p = 0,0007) gegenüber Kontrollen (Laganà 2018); in der Netzwerk-Analyse kürzere Gonadotropin-Dauer SMD −1,21 (−2,03 bis −0,38), die Menge änderte sich nicht (Lin 2024)

Mit Myo-Inositol vor der Kinderwunschbehandlung brauchten Frauen in mehreren Auswertungen etwas weniger stimulierende Hormone. Die positiven Studien verglichen aber offen mit Folsäure oder Standardbehandlung, ohne Placebo, die maßgebliche Meta-Analyse (Zheng 2017) schließt eine inzwischen zurückgezogene Studie ein, und eine zweite verglich teils mit D-Chiro-Inositol. Ob der Effekt echt ist, bleibt unklar; mehr Schwangerschaften folgen daraus nicht. ^{24, 88, 27}

Frauen mit PCOS bei IVF/ICSI, MI; MI+DCI mit höherem DCI-Anteil nur in einer Vergleichsstudie ohne Placebo (Mendoza 2019)

Ergebnisse: MI verringerte das OHSS-Risiko in der Netzwerk-Analyse (Effektzahl für MI nicht im Abstract; Lin 2024); OHSS RR 0,73 (95 % KI 0,39 bis 1,37), kein Unterschied (Bhide 2019)

Ob Inositol eine Überstimulation der Eierstöcke verhindert, ist unklar. Eine Netzwerk-Auswertung sieht ein geringeres Risiko, eine andere Meta-Analyse fand keinen gesicherten Unterschied. Bei Metformin ist dieser Schutz deutlich besser untersucht. ^{27, 22}

Frauen mit schlechter Reaktion auf die Stimulation (Poor Responder), ohne PCOS; MI 4 g + Folsäure gegen Folsäure

Ergebnisse: klinische Schwangerschaft OR 2,61 (95 % KI 0,57 bis 11,88), nicht signifikant (Shang 2024); Zahl der Eizellen MD 0,50 (p = 0,36), kein Unterschied, 2 Studien (Pivazyan 2025); reife Eizellen OR 0,97 (0,35 bis 2,68), Befruchtungsrate OR 2,42 (1,48 bis 3,95) (Zhang 2025); Einzelstudien: Befruchtungsrate und Embryoqualität höher, Schwangerschaften nicht signifikant verschieden (Nazari 2020, Mohammadi 2021)

Bei Frauen, deren Eierstöcke schwach auf die Stimulation reagieren, ist ein Nutzen von Myo-Inositol unklar. Die Meta-Analyse mit drei Studien fand keine gesichert höhere Schwangerschaftsrate; zwei kleine Studien sahen eine bessere Befruchtungsrate, aber nicht mehr gewonnene Eizellen oder Schwangerschaften. Für eine Aussage zum Kinderwunsch reichen diese Daten nicht. ^{28, 26, 87, 89, 90}

Männer mit eingeschränkter Spermienqualität oder unerklärter Unfruchtbarkeit; Myo-Inositol allein zum Einnehmen; Kombination mit Folsäure gegen Placebo siehe eigene Zeile

Ergebnisse: Gesamtbeweglichkeit SMD 0,90 (95 % KI 0,34 bis 1,46), progressive Beweglichkeit SMD 1,48 (0,37 bis 2,59), DNA-Fragmentierung SMD −1,37 (−2,43 bis −0,32) (Ghaemi 2024), jeweils Einnahme, Zugabe zur Samenprobe im Labor und Kombinationen gemischt

Ob Myo-Inositol allein die Spermienqualität verbessert, ist unklar. Die einzige Meta-Analyse fand eine bessere Beweglichkeit, wirft aber Einnahme als Nahrungsergänzung, Zugabe zur Samenprobe im Labor, Beobachtungsstudien und Kombinationspräparate zusammen. Eine Placebo-Studie mit Myo-Inositol allein gibt es nicht; ob dadurch mehr Paare schwanger werden, wurde nicht gezeigt. ³⁰

KOMBINATION: 2 g Myo-Inositol plus 200 µg Folsäure gegen Placebo, 3 Monate; Männer mit unerklärter Unfruchtbarkeit

Ergebnisse: Spermienkonzentration, Gesamtzahl, progressive Beweglichkeit und Akrosomreaktion gegenüber Placebo signifikant besser; LH, FSH und Inhibin B verändert; Schwangerschaft der Partnerin nicht berichtet (Calogero 2015)

Eine einzelne Placebo-Studie bei Männern mit unerklärter Unfruchtbarkeit fand nach drei Monaten Myo-Inositol mit Folsäure mehr und beweglichere Spermien. Das sind erste Hinweise, das Ergebnis bleibt aber unklar, solange keine zweite Studie es bestätigt. Ob die Partnerinnen häufiger schwanger wurden, wurde nicht berichtet. ^{29, 30}

Frauen mit PCOS; MI und DCI; Laborwert, Haut- und Haarbefunde siehe eigene Zeilen; SHBG (Bindungseiweiß) in den Abstracts meist mitberichtet

Ergebnisse: Gesamttestosteron SMD −1,30 (95 % KI −2,17 bis −0,42), stark heterogen, bei Normalgewicht SMD −2,97, bei Übergewicht kein Effekt (Tienforti 2026); MD −20,39 ng/dl (−40,12 bis −0,66), 6 Studien (Greff 2023); vertrauensgeprüft: DCI Gesamttestosteron MD −40,03 (−106,06 bis 26,01) nicht signifikant, freies Testosteron MD −0,46 (−0,76 bis −0,15); MI+FA MD −25,23 (−78,55 bis 28,08) nicht signifikant (Fitz 2024, Volltext); SMD −0,49 (−1,07 bis 0,09) nicht signifikant (Unfer 2017); WMD −16,11 (−46,08 bis 13,86) nicht signifikant (Zeng 2018); Netzwerk-Analysen ohne Unterschied zu Placebo (Hu 2023, Zhao 2025)

Ob Inositol erhöhte männliche Hormone bei PCOS senkt, ist widersprüchlich und damit unklar. Einige Auswertungen finden niedrigere Testosteronwerte, besonders bei normalgewichtigen Frauen, mehrere andere und die vertrauensgeprüfte Leitlinien-Auswertung (Fitz 2024) fanden beim Gesamttestosteron keinen gesicherten Unterschied. Der Laborwert sagt zudem wenig darüber, ob Haut- und Haarprobleme besser werden. ^{16, 11, 3, 18, 17, 91, 92}

Ergebnisse: gegen Placebo Ferriman-Gallwey MD −1,23 (95 % KI −5,37 bis 2,92), nicht signifikant, 1 Studie (Greff 2023, Volltext); zusätzlich zu Metformin mFG MD −0,97 (−1,53 bis −0,40) (Kelly 2025); gegenüber Metformin schlechter, MD +2,42 (1,52 bis 3,44), 2 Studien (Fitz 2024, Volltext)

Ob Inositol vermehrte Körperbehaarung bei PCOS verringert, ist unklar und kaum untersucht. Gegen Placebo gibt es nur eine kleine Studie ohne gesicherten Effekt; als Zusatz zu Metformin sank der Behaarungs-Score leicht. Im direkten Vergleich schnitt Metformin laut Leitlinien-Auswertung besser ab. ^{15, 11, 3}

Ergebnisse: Akne zusätzlich zu Metformin nicht signifikant verändert (p = 0,58) (Kelly 2025)

Ob Inositol Akne bei PCOS bessert, ist unklar: Eine placebokontrollierte Auswertung gibt es nicht. Als Zusatz zu Metformin veränderte Inositol die Akne in der einzigen Meta-Analyse nicht. ¹⁵

Frauen mit PCOS; HOMA-IR (Kurzzeitwert); MI überwiegend, DCI ohne HOMA-Daten gegen Placebo; Blutzucker/Gewicht/Blutfette allgemein → Gruppe stoffwechsel

Ergebnisse: HOMA WMD −0,65 (95 % KI −1,02 bis −0,28) (Zeng 2018); SMD −0,585 (−1,145 bis −0,025), 9 RCTs (Unfer 2017); MI+FA gegen FA MD −1,24 (−1,50 bis −0,99), 2 Studien, sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit (Fitz 2024, Volltext); gegen Placebo MD −0,23 (−1,19 bis 0,72), nicht signifikant, 3 Studien (Greff 2023, Volltext); keine signifikante Verbesserung des HOMA, 17 RCTs gegen gemischte Kontrollen (Jethaliya 2022); Dachauswertung MD −1,14 (−1,35 bis −0,94) (Duan 2026)

Ob Myo-Inositol die Insulinresistenz bei PCOS verringert, ist unklar. Mehrere Auswertungen finden einen etwas niedrigeren Insulinresistenz-Index, andere keinen gesicherten Unterschied, und die vertrauensgeprüfte Leitlinien-Auswertung (Fitz 2024) stützt sich für diesen Wert nur auf zwei kleine Studien mit Folsäure als Kontrolle. Eine Netzwerk-Analyse mit 16 Studien fand für keine der geprüften Behandlungen einen Effekt. ^{17, 18, 3, 11, 93, 19, 21}

Vergleichszeile (kein Placebo): MI 1–4 g gegen Metformin 1.000–2.000 mg; Endpunkte Zyklus, Eisprung, Schwangerschaft

Ergebnisse: kein Unterschied bei regelmäßiger Blutung OR 1,85 (0,68 bis 5,01), Eisprung OR 1,28 (0,59 bis 2,77) und Schwangerschaft OR 1,18 (0,79 bis 1,78); Metformin besser bei Hirsutismus und Taille-Hüft-Verhältnis; Magen-Darm-Beschwerden mit MI seltener, OR 0,09 (0,02 bis 0,37) (Fitz 2024, Volltext); Zyklus RR 1,42 (0,8 bis 2,53), kein Unterschied (Greff 2023, Volltext); Nebenwirkungen unter Metformin häufiger, RR 5,17 (2,91 bis 9,17) (Facchinetti 2019)

Ob Myo-Inositol bei PCOS so gut wirkt wie Metformin, ist unklar. Im direkten Vergleich fanden die Auswertungen bei Zyklus, Eisprung und Schwangerschaft keinen gesicherten Unterschied, Metformin verringerte vermehrte Behaarung und Bauchumfang etwas stärker, Myo-Inositol verursachte deutlich seltener Magen-Darm-Beschwerden. „Kein Unterschied“ in kleinen Studien heißt nicht, dass beide gleich gut wirken. ^{3, 11, 94, 86}

Frauen mit PCOS; Mischung aus Myo- und D-Chiro-Inositol im Verhältnis 40:1, oft als ‚physiologisches Verhältnis‘ beworben

Ergebnisse: Nordio 2019 verglich nur sieben Mischungsverhältnisse an je 8 Frauen ohne Placebogruppe; eine weitere Studie verglich 40:1 nur mit Metformin

Ob die oft beworbene Mischung aus Myo- und D-Chiro-Inositol im Verhältnis 40:1 den Eisprung fördert, ist nicht untersucht: Eine Studie gegen Placebo gibt es nicht. Die einzige Arbeit dazu verglich sieben Mischungsverhältnisse an je acht Frauen miteinander; dass 40:1 dort am besten abschnitt, ersetzt keinen Placebovergleich. ⁷⁵

Schwangere ohne vorbestehenden Diabetes, meist mit Risikofaktoren (Übergewicht, familiäre Belastung); Myo-Inositol 2 × 2 g täglich ab dem ersten Drittel, meist mit Folsäure; niedrig dosierte Mischung mit D-Chiro-Inositol siehe eigene Zeile

Ergebnisse: Risikodifferenz −0,19 (95 % KI −0,33 bis −0,06), sehr uneinheitlich, I² 92 % (Quotah 2024); 44 % seltener als mit Placebo oder Standardversorgung (Poyatos-León 2026); OR 0,40 (0,24 bis 0,67), 7 Studien, 1.319 Frauen (Li & Shi 2024); RR 0,53 (0,31 bis 0,90), 6 Studien, 1.140 Frauen, Vertrauenswürdigkeit niedrig bis sehr niedrig (Cochrane 2023); 4 g Myo-Inositol RR 0,30 (0,18 bis 0,49) (Wei 2022); Sammelendpunkt bei PCOS RR 0,93 (0,68 bis 1,28) (van der Wel 2025)

Schwangere mit erhöhtem Risiko, die ab dem ersten Drittel täglich 4 g Myo-Inositol einnehmen, bekommen wahrscheinlich seltener einen Schwangerschaftsdiabetes; das zeigen die Meta-Analysen übereinstimmend, auch die neueste mit zwölf Studien. Die Studien sind allerdings klein, fast alle stammen aus Italien, und die meisten verglichen offen mit Folsäure allein, ohne Scheinpräparat; die Cochrane-Auswertung stuft die Vertrauenswürdigkeit deshalb nur als niedrig bis sehr niedrig ein. Eine große doppelblinde Studie bei Schwangeren mit PCOS (van der Wel 2025) fand beim Sammelendpunkt aus Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie und Frühgeburt keinen Unterschied. ^{33, 32, 38, 37, 31, 34, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 36, 35, 105, 106, 107, 108, 109, 110}

Schwangere mit Risiko für Schwangerschaftsdiabetes; Myo-Inositol meist 2 × 2 g täglich, Vergleich meist Folsäure allein

Ergebnisse: OR 0,35 (95 % KI 0,18 bis 0,69) (Li & Shi 2024); RR 0,35 (0,17 bis 0,70), 4 Studien, 829 Kinder (Cochrane 2023); RR 0,44 (0,22 bis 0,88) (Greff 2023); OR 0,41 (0,23 bis 0,73), 8 Studien (Liu 2022); kein signifikanter Unterschied in der neuesten Meta-Analyse (Poyatos-León 2026); Sammelendpunkt bei PCOS RR 0,93 (0,68 bis 1,28) (van der Wel 2025)

Myo-Inositol senkt bei Schwangeren mit erhöhtem Diabetesrisiko wahrscheinlich das Risiko einer Frühgeburt: Fast alle Meta-Analysen, auch die maßgebliche mit sieben Studien (Li & Shi 2024), finden deutlich weniger Frühgeburten. Sie beruhen aber auf denselben wenigen, meist offenen italienischen Studien mit Folsäure als Vergleich. Die neueste und größte Auswertung mit zwölf Studien (Poyatos-León 2026) fand keinen gesicherten Unterschied, ebenso eine große doppelblinde Studie bei Schwangeren mit PCOS. ^{37, 32, 31, 38, 95, 99, 115, 102, 36}

Schwangere mit Risiko für Schwangerschaftsdiabetes; Myo-Inositol meist 2 × 2 g täglich, Vergleich meist Folsäure allein

Ergebnisse: OR 0,37 (95 % KI 0,18 bis 0,75) (Li & Shi 2024); Bluthochdruck-Erkrankungen der Schwangerschaft RR 0,34 (0,19 bis 0,61), 5 Studien, 1.052 Frauen (Cochrane 2023); Präeklampsie oder Schwangerschaftshochdruck RR 0,38 (0,20 bis 0,71) (Greff 2023); kein signifikanter Unterschied (Poyatos-León 2026); Sammelendpunkt bei PCOS RR 0,93 (0,68 bis 1,28) (van der Wel 2025)

Myo-Inositol senkt bei Schwangeren mit erhöhtem Diabetesrisiko wahrscheinlich das Risiko für Schwangerschaftshochdruck oder Präeklampsie: Die maßgebliche Meta-Analyse (Li & Shi 2024) und die Cochrane-Auswertung finden etwa ein Drittel so viele Fälle. Grundlage sind aber wenige kleine, meist offene italienische Studien mit niedriger Vertrauenswürdigkeit. Die neueste Auswertung mit zwölf Studien (Poyatos-León 2026) sah keinen gesicherten Unterschied, ebenso eine große doppelblinde Studie bei Schwangeren mit PCOS. ^{37, 32, 31, 38, 115, 36}

Schwangere mit Risiko für Schwangerschaftsdiabetes; Mischung aus 1,1 g Myo- und 27,6 mg D-Chiro-Inositol täglich (Verhältnis 40:1) gegen Folsäure allein

Ergebnisse: kein Unterschied (Wei 2022; Greff 2023, je 2 Studien); Farren 2017 (Irland, 240 Frauen): Schwangerschaftsdiabetes 23,3 % gegenüber 18,3 % (p = 0,34); Celentano 2020 (86 Frauen) ohne Signifikanzangabe für den Mischungsarm

Ob die Mischung aus niedrig dosiertem Myo- und D-Chiro-Inositol Schwangerschaftsdiabetes vorbeugt, ist unklar. Die beiden Studien dazu, darunter die größte nicht italienische Studie aus Irland, fanden keinen Unterschied zu Folsäure allein; beide hatten kein Scheinpräparat. Die positiven Ergebnisse zur Vorbeugung stammen fast nur aus Studien mit 4 g Myo-Inositol allein. ^{34, 38, 42, 111}

Schwangere mit diagnostiziertem Schwangerschaftsdiabetes, zusätzlich zur Diät; Myo-Inositol 2–4 g täglich

Ergebnisse: Insulinbedarf OR 0,24 (95 % KI 0,11 bis 0,52), HOMA-IR SMD −1,18 (−1,50 bis −0,87); kein Effekt auf Geburtsgewicht, Kaiserschnitt, Neugeborenen-Intensivstation (Chen 2024); Cochrane 2016: kein Unterschied beim Bedarf an zusätzlichen Medikamenten, Nüchternzucker −0,47 mmol/l (−0,59 bis −0,35; 2 Studien, 142 Frauen)

Ob Myo-Inositol bei bereits festgestelltem Schwangerschaftsdiabetes seltener Insulin nötig macht, ist widersprüchlich und damit unklar. Vier kleine, überwiegend offene Studien deuten darauf hin, dass es zusätzlich zur Diät den Blutzucker etwas senkt; die Cochrane-Auswertung fand dagegen keinen Unterschied beim Bedarf an zusätzlichen Medikamenten. Ergebnisse für das Kind (Geburtsgewicht, Intensivstation) unterschieden sich nicht. ^{39, 40, 37, 112, 113, 114}

Kinder von Schwangeren mit Risiko für oder mit Schwangerschaftsdiabetes; Myo-Inositol in der Schwangerschaft

Ergebnisse: Vorbeugung: RR 3,07 (95 % KI 0,90 bis 10,52; 4 Studien, sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit; Cochrane 2023); kein Unterschied (Poyatos-León 2026); dagegen RR 0,12 (0,03 bis 0,55; Greff 2023) und bei Schwangerschaftsdiabetes OR 0,10 (0,01 bis 0,88; 4 RCTs, 320 Frauen; Li 2024)

Ob Myo-Inositol in der Schwangerschaft Unterzucker beim Neugeborenen verhindert, ist widersprüchlich und damit unklar. Zwei Meta-Analysen berichten deutlich seltener Unterzucker, die Cochrane-Auswertung und die neueste große Meta-Analyse fanden keinen Unterschied. Die Ereignisse sind selten und die Studien klein. ^{32, 31, 38, 37, 103, 40}

Ergebnisse: MD −0,25 kg (95 % KI −1,26 bis 0,75), sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit (Cochrane 2023); bei Schwangerschaftsdiabetes BMI-Anstieg −1,50 kg/m² (−2,35 bis −0,65; 1 Studie, 73 Frauen; Cochrane 2016)

Ob Inositol die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft bremst, ist unklar. In der Cochrane-Auswertung nahmen Schwangere mit Inositol nicht messbar weniger zu, und eine kleine Placebo-Studie aus Katar fand ebenfalls keinen Unterschied; nur eine offene Studie bei Schwangerschaftsdiabetes sah eine geringere Zunahme. ^{31, 40, 114}

Frauen mit einer früheren von einem Neuralrohrdefekt betroffenen Schwangerschaft; Inositol zusätzlich zu Folsäure rund um die Empfängnis

Ergebnisse: 1 Wiederholung unter Placebo plus Folsäure (n = 19), keine unter Inositol plus Folsäure (n = 14); Pilotstudie ohne Aussagekraft zur Wirksamkeit

Die Idee stammt aus Tierversuchen, in denen Inositol folsäure-unempfindliche Neuralrohrdefekte verhinderte. Beim Menschen gibt es nur eine kleine Pilotstudie mit 33 Schwangerschaften und unkontrollierte Fallserien; ob Inositol das Wiederholungsrisiko senkt, ist unklar. Folsäure bleibt die belegte Vorbeugung. ^{43, 117}

Ergebnisse: Makrosomie nicht signifikant verändert, 5 Studien (Greff 2023); kein Unterschied bei Makrosomie (Poyatos-León 2026); Geburtsgewicht SMD −0,04 (95 % KI −0,20 bis 0,13; Liu 2022); Makrosomie RR 0,65 (0,20 bis 2,11; Zhang 2019); zu großes Kind für das Schwangerschaftsalter RR 1,40 (0,65 bis 3,02; 1 Studie, Cochrane 2023)

Die Studienlage spricht dagegen, dass Inositol in der Schwangerschaft zu große Babys verhindert. Obwohl seltener ein Schwangerschaftsdiabetes auftrat, waren die Kinder in der maßgeblichen Meta-Analyse (Greff 2023) und in den übrigen Auswertungen nicht seltener zu groß und im Mittel nicht leichter. Einzelne offene italienische Studien berichteten weniger Makrosomie, das bestätigte sich in den Zusammenfassungen nicht. ^{38, 32, 95, 116, 96, 100, 31, 103, 105}

Ergebnisse: RR 0,90 (95 % KI 0,78 bis 1,03), 6 Studien (Greff 2023); RR 0,91 (0,77 bis 1,07; Cochrane 2023); kein Unterschied (Poyatos-León 2026); bei Schwangerschaftsdiabetes OR 0,82 (0,46 bis 1,47; Chen 2024)

Die Studienlage spricht dagegen, dass Inositol in der Schwangerschaft Kaiserschnitte seltener macht. Die maßgebliche Meta-Analyse (Greff 2023) und die übrigen Auswertungen kontrollierter Studien fanden keinen messbaren Unterschied. ^{38, 32, 31, 39, 103}

Frühgeborene mit oder mit Risiko für Atemnotsyndrom; Inositol als Infusion (teils später über die Sonde); sagt nichts über Tabletten für Erwachsene

Ergebnisse: bronchopulmonale Dysplasie kein signifikanter Unterschied, 6 Studien (Du 2019); BPD oder Tod kein Unterschied, Säuglingssterblichkeit RR 0,89 (95 % KI 0,71 bis 1,13; 5 Studien, 1.115 Kinder), Neugeborenensterblichkeit RR 0,53 (0,31 bis 0,91; 3 ältere Studien, 355 Kinder) (Cochrane 2019); größte Studie wegen höherer Sterblichkeit unter Inositol abgebrochen (18 % vs. 11 %, RR 1,66; Phelps 2018)

Die Studienlage spricht dagegen, dass Inositol-Infusionen Frühgeborene mit Atemnot vor chronischen Lungenschäden schützen. Ältere finnische Studien aus den 1980er- und 1990er-Jahren waren positiv, die neueren, hochwertigen Studien bei sehr kleinen Frühgeborenen bestätigten das nicht; die größte wurde sogar wegen mehr Todesfällen in der Inositol-Gruppe vorzeitig beendet. Diese Ergebnisse betreffen nur Infusionen auf der Intensivstation, nicht Tabletten oder Pulver. ^{46, 47, 44, 48, 45, 118}

Ergebnisse: schwere ROP RR 0,49 (95 % KI 0,18 bis 1,32), ROP jedes Stadiums RR 0,98 (0,87 bis 1,11; Du 2019); ROP Stadium ≥ 2 bzw. ≥ 3 RR 0,89 (0,75 bis 1,06; Cochrane 2019); ohne die älteste Studie höhere Sterblichkeit RR 1,55 (1,14 bis 2,11)

Die Studienlage spricht dagegen, dass Inositol als Infusion Frühgeborene vor einer schweren Netzhauterkrankung schützt. In der maßgeblichen Meta-Analyse (Du 2019) und der Cochrane-Auswertung war die schwere Retinopathie nicht seltener, und in der größten Studie traten Tod oder schwere Retinopathie unter Inositol sogar häufiger auf. Die Ergebnisse betreffen nur Infusionen auf der Intensivstation, nicht Tabletten. ^{46, 47, 44, 45}

Frühgeborene; Inositol nur über Mund oder Magensonde (z. B. angereicherte Säuglingsnahrung); die vorhandenen Placebo-Studien gaben Inositol als Infusion oder gemischt

Ergebnisse: keine placebokontrollierte Studie mit ausschließlich oraler oder enteraler Gabe; Friedman 2000 verglich nur Säuglingsnahrung mit mehr und weniger Inositol (schwere Retinopathie seltener); Hallman 1986 und Phelps 2018 mischten Infusion und Sondengabe

Ob Inositol, das Frühgeborene nur über Mund oder Magensonde bekommen, ihre Augen oder Lungen schützt, ist nicht untersucht: Eine Placebo-Studie dazu gibt es nicht. Eine kleine Studie verglich lediglich Säuglingsnahrung mit mehr und mit weniger Inositol. Die Ergebnisse der Infusionsstudien lassen sich darauf nicht übertragen. ⁴⁹

gesunde Schwangere im zweiten Drittel; 2 g Myo-Inositol plus Folsäure gegen Folsäure allein über 10 Wochen

Ergebnisse: Schlafqualitäts-Gesamtwert (PSQI) MD −1,54 (95 % KI −3,05 bis −0,02; p = 0,047) gegenüber Folsäure allein; ein Scheinpräparat ist nicht beschrieben

Ob Inositol den Schlaf in der Schwangerschaft verbessert, ist gegen Placebo nicht untersucht. Die einzige Studie verglich 60 Schwangere mit Myo-Inositol plus Folsäure gegen Folsäure allein und fand im Fragebogen eine knapp bessere Schlafqualität; ein echtes Scheinpräparat gab es nicht. Bestätigungen fehlen. ⁴¹

Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, Prädiabetes oder metabolischem Syndrom; Myo- und/oder D-Chiro-Inositol; die Meta-Analysen rechnen auch PCOS- und Schwangerschaftsstudien mit ein

Ergebnisse: kein Unterschied beim HbA1c in 20 RCTs mit 1.239 Pers., ganze Inositol-Familie einschließlich D-Pinitol, PCOS und Schwangerschaft (Miñambres 2019); HbA1c −0,48 Prozentpunkte (95 % KI −1,38 bis 0,42), nicht signifikant, aus 3 Studien, die alle D-Pinitol prüften (Delavar 2025); der Nüchternzucker sank um 0,44 mmol/l (−0,65 bis −0,23; Miñambres 2019)

Ob Myo-Inositol den Langzeitblutzucker HbA1c senkt, ist unklar. Placebo-Studien mit Myo-Inositol allein bei Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes gibt es nicht; die Meta-Analysen fanden beim HbA1c keinen Unterschied und mischen Myo-Inositol mit dem verwandten Stoff D-Pinitol sowie mit PCOS- und Schwangerschaftsstudien. Der Nüchternblutzucker sank etwas, eine italienische Pilotstudie mit einer Mischung hatte keine Kontrollgruppe. ^{4, 51, 119}

Erwachsene mit Übergewicht, metabolischem Syndrom, Typ-2-Diabetes oder Fettleber; Myo-Inositol allein; PCOS siehe eigene Zeile

Ergebnisse: HOMA-IR stärker gesunken als unter Placebo (Santamaria 2012; Arefhosseini 2023, p = 0,046); Teilgruppe ohne PCOS −1,66 (95 % KI −2,32 bis −0,99), 5 RCTs, darunter 2 D-Pinitol-Studien und 1 Kombination mit Alpha-Liponsäure (Delavar 2025); HOMA-IR −1,96 (−2,62 bis −1,30) über die ganze Inositol-Familie einschließlich PCOS und Schwangerschaft (Miñambres 2019); eine vierarmige Studie derselben Arbeitsgruppe wie Arefhosseini ohne Unterschied (Tutunchi 2023)

Ob Myo-Inositol die Insulinresistenz bei Übergewicht oder Stoffwechselstörungen verringert, ist unklar. Zwei kleine Placebo-Studien fanden einen niedrigeren Insulinresistenz-Index, die Meta-Analysen rechnen aber den verwandten Stoff D-Pinitol, Kombinationspräparate und PCOS-Studien mit ein. Bei Jugendlichen mit Adipositas brachte eine Kombination aus Myo-Inositol und Zink keinen Vorteil. ^{52, 53, 4, 51, 56}

Frauen nach den Wechseljahren mit metabolischem Syndrom, 4 g Myo-Inositol täglich zusätzlich zu kalorienarmer Ernährung

Ergebnisse: nach 12 Monaten erfüllten 8 von 40 Frauen (20 %) unter Myo-Inositol die Kriterien nicht mehr, unter Placebo 1 von 40; Blutzucker, Insulin, HOMA-IR, Triglyceride, HDL und Blutdruck besser, BMI und Taillenumfang nicht (Santamaria 2012); nach 6 Monaten diastolischer Blutdruck −11 %, HOMA-IR −75 %, Triglyceride −20 % (Giordano 2011)

In einer italienischen Studie mit 80 Frauen nach den Wechseljahren bildete sich das metabolische Syndrom unter Myo-Inositol und Diät häufiger zurück als unter Diät und Placebo (8 gegenüber 1 von 40), die Autoren haben den Unterschied aber nicht statistisch geprüft. Blutdruck, Blutzucker und Blutfette verbesserten sich, Gewicht und Bauchumfang nicht stärker als mit Diät allein. Eine unabhängige Bestätigung fehlt, der Nutzen ist daher unklar. ^{52, 120}

KOMBINATION: Inositol plus Alpha-Liponsäure gegen Placebo; Frauen nach den Wechseljahren mit metabolischem Syndrom, 6 Monate

Ergebnisse: HOMA-IR um mehr als 20 % gesunken bei 66,7 % unter der Kombination gegenüber Placebo (p < 0,0001); Triglyceride gesenkt, Taillenumfang kleiner (Capasso 2013)

Eine einzelne Placebo-Studie mit 155 Frauen nach den Wechseljahren fand unter Inositol plus Alpha-Liponsäure deutlich häufiger eine geringere Insulinresistenz. Das sind erste Hinweise, das Ergebnis bleibt aber unklar, solange keine zweite Studie es bestätigt. Welcher der beiden Stoffe wirkt, lässt sich daraus nicht ablesen. ⁵⁵

Erwachsene mit Übergewicht oder Stoffwechselstörungen; in den Meta-Analysen überwiegend PCOS-Studien

Ergebnisse: BMI −0,41 kg/m² (95 % KI −0,78 bis −0,04; 15 Studien, davon 10 bei PCOS; Zarezadeh 2022); BMI −0,57 kg/m² (−1,10 bis −0,03; 10 RCTs), niedrige Vertrauenswürdigkeit, Teilgruppe Übergewicht/metabolisches Syndrom/Fettleber −0,88 (6 RCTs), Studien mit geringem Verzerrungsrisiko +0,33 (−0,13 bis 0,79), nicht signifikant; Taillenumfang −2,36 cm (5 RCTs, sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit) (Delavar 2025); kein BMI-Unterschied in 20 RCTs (Miñambres 2019)

Ob Inositol beim Abnehmen hilft, ist unklar. Zwei Meta-Analysen fanden im Mittel etwa einen halben BMI-Punkt weniger, bei 1,70 m Körpergröße rund 1,5 kg; die meisten Studien hatten aber Frauen mit PCOS, und die methodisch besseren zeigten keinen Unterschied. Eine dritte Meta-Analyse und zwei Placebo-Studien bei metabolischem Syndrom und Fettleber fanden beim BMI keinen gesicherten Vorteil. ^{50, 4, 51, 52}

Erwachsene mit Stoffwechselstörungen (Übergewicht, metabolisches Syndrom, Typ-2-Diabetes, Fettleber); Myo-Inositol allein

Ergebnisse: Triglyceride unter Myo-Inositol stärker gesunken (Santamaria 2012); Arefhosseini 2023 statistisch signifikant, die Rohwerte sanken aber unter Placebo stärker (−12 gegenüber −17 mg/dl); Teilgruppe Übergewicht/metabolisches Syndrom/Typ-2-Diabetes −28,12 mg/dl, mit D-Pinitol und Alpha-Liponsäure (Delavar 2025); ohne PCOS SMD −1,58, mit Schwangeren, Kombinationen und D-Pinitol (Tabrizi 2018)

Ob Myo-Inositol die Triglyceride senkt, ist unklar. Die Meta-Analysen finden deutlich niedrigere Werte, rechnen aber den verwandten Stoff D-Pinitol, Kombinationspräparate, Schwangere und PCOS-Studien mit ein. Von den zwei Placebo-Studien mit Myo-Inositol allein war eine eindeutig positiv; in der anderen sanken die Werte unter Placebo sogar etwas stärker. ^{52, 53, 4, 121}

Ergebnisse: LDL stärker gesunken als unter Placebo (Arefhosseini 2023); Fettleber-Teilgruppe −9,74 mg/dl aus 2 D-Pinitol-Armen und einer Studie ohne Placebo, übrige Gruppen −3,90 (95 % KI −9,51 bis 1,71), nicht signifikant (Delavar 2025); ohne PCOS SMD −1,84, nicht signifikant, 2 Studien (Tabrizi 2018)

Ob Myo-Inositol das LDL-Cholesterin senkt, ist unklar. Der leichte Rückgang in der Meta-Analyse stammte vor allem aus Studien mit dem verwandten Stoff D-Pinitol; ohne sie war er nicht gesichert. Mit Myo-Inositol allein gibt es nur eine kleine Placebo-Studie bei Fettleber, die ein niedrigeres LDL fand. ^{53, 4, 121}

Erwachsene mit Stoffwechselstörungen; Meta-Analysen schließen PCOS-Studien ein

Ergebnisse: HDL +2,76 mg/dl (95 % KI 1,16 bis 4,36; 10 RCTs, 11 Effektgrößen), moderate Vertrauenswürdigkeit; in Studien mit geringem/mittlerem Verzerrungsrisiko +0,52 (−1,46 bis 2,50), nicht signifikant (Delavar 2025); SMD 0,20 (−0,27 bis 0,67), nicht signifikant (Tabrizi 2018)

Ob Inositol das HDL-Cholesterin erhöht, ist widersprüchlich und damit unklar. Die neueste Meta-Analyse fand einen kleinen Anstieg um knapp 3 mg/dl, der aber in den methodisch besseren Studien verschwand und auf Studien mit dem verwandten Stoff D-Pinitol beruht; eine ältere Meta-Analyse fand keinen Effekt. ^{4, 121}

Erwachsene mit metabolischem Syndrom, Übergewicht oder Fettleber; Myo-Inositol allein

Ergebnisse: systolisch −4,4 gegenüber +0,8 mmHg unter Placebo (p = 0,006; Arefhosseini 2023); Blutdruck signifikant gebessert (Santamaria 2012); Teilgruppe ohne PCOS −7,64 mmHg, mit D-Pinitol und Gesunden (Delavar 2025); systolisch −5,69 mmHg (95 % KI −7,35 bis −4,02), Zusammensetzung der Studien unklar (Hashemi Tari 2021)

Ob Myo-Inositol den Blutdruck senkt, ist unklar; es gibt erste Hinweise. Zwei kleine Placebo-Studien bei metabolischem Syndrom und Fettleber fanden einen niedrigeren oberen Wert, die beiden Meta-Analysen mischen aber PCOS-Studien und den verwandten Stoff D-Pinitol hinein. Studien bei Bluthochdruck als eigener Erkrankung gibt es nicht. ^{52, 53, 4, 122}

Erwachsene mit Adipositas und Fettleber (NAFLD/MASLD), 4 g Myo-Inositol täglich mit Ernährungsberatung

Ergebnisse: Leberwerte, AST/ALT-Verhältnis, Blutfette, Nüchterninsulin und HOMA-IR stärker verbessert als unter Placebo; bei jedem dritten Behandelten ging der Ultraschall-Schweregrad um eine Stufe zurück (Arefhosseini 2023); in derselben Arbeitsgruppe mit 92 Pers. Zahl nötiger Behandlungen für eine Grad-Besserung 1,5 (Tutunchi 2023); Teilgruppe Fettleber der Meta-Analyse: Triglyceride +6,09 mg/dl, nicht signifikant (3 RCTs; Delavar 2025)

Ob Myo-Inositol eine Fettleber bessert, ist unklar; es gibt erste Hinweise. Eine iranische Placebo-Studie mit 48 Menschen fand nach acht Wochen bessere Leberwerte und bei der Hälfte einen leichteren Ultraschall-Befund. Weitere Veröffentlichungen stammen aus derselben Arbeitsgruppe und vermutlich teilweise von denselben Patienten; unabhängige und größere Studien fehlen. ^{53, 123, 54, 124}

KOMBINATION: Myo-Inositol 600 mg plus Selen (83 µg Selenomethionin) verglichen mit Selen allein; Erwachsene (überwiegend Frauen) mit Hashimoto-Thyreoiditis und subklinischer Unterfunktion

Ergebnisse: TSH SMD −1,26 (95 % KI −1,55 bis −0,96) gegenüber Selen allein, nur die 2 RCTs (Stanchev 2026, Volltext); mit Beobachtungsstudie SMD −1,26 (−1,51 bis −1,00); TgAb SMD −0,51 (−0,78 bis −0,24); TPOAb, fT3, fT4 nicht unterschiedlich (Stanchev 2026)

Bei Hashimoto mit leicht erhöhtem TSH sank der TSH-Wert stärker, wenn zum Selen noch Myo-Inositol kam, als mit Selen allein. Die Auswertung beruht auf nur zwei randomisierten Studien vom selben Erstautor, eine davon ohne Angabe zur Verblindung; die Schilddrüsenhormone selbst änderten sich nicht. Das sind erste Hinweise, ob sich Beschwerden bessern, ist unklar. ^{70, 125, 126, 127, 128}

Erwachsene mit Hashimoto-Thyreoiditis; Myo-Inositol allein oder in KOMBINATION mit Selen

Ergebnisse: TPOAb gegenüber Selen allein SMD −0,18 (95 % KI −0,44 bis 0,09), nicht signifikant; TgAb SMD −0,51 (−0,78 bis −0,24) (Stanchev 2026); gegenüber Placebo weder Myo-Inositol allein (TPOAb SMD −1,94; −6,75 bis 2,87) noch Myo-Inositol + Selen (−3,01; −8,96 bis 2,93) signifikant (Peng 2024)

Ob Myo-Inositol die Schilddrüsen-Antikörper (TPO-AK) bei Hashimoto senkt, ist unklar: Weder allein noch zusätzlich zu Selen sanken sie nachweisbar. Nur die Thyreoglobulin-Antikörper waren unter der Kombination etwas niedriger als mit Selen allein. In einem Vergleich mehrerer Nahrungsergänzungen senkte nur Selen die Antikörper gegenüber Placebo. ^{70, 71}

Erwachsene mit bipolarer Depression, Inositol zusätzlich zu Lithium/Valproat

Ergebnisse: Ansprechen 50 % vs. 30 % (Chengappa 2000, n. s.) und 44 % vs. 0 % (Eden Evins 2006, p = 0,053); mittlere Änderung der Depressionswerte ohne Unterschied. STEP-BD: Genesung 17,4 % mit Inositol vs. 23,8 % mit Lamotrigin, Unterschied n. s.

Ob Inositol depressive Phasen bei bipolarer Störung lindert, ist unklar. Zwei sehr kleine Placebo-Studien fanden tendenziell mehr Ansprechende, verfehlten aber beide die Signifikanz, und einige Teilnehmende verschlechterten sich deutlich. In einer größeren offenen Vergleichsstudie schnitt Inositol nicht besser ab als Lamotrigin oder Risperidon. ^{67, 66, 134, 57, 135}

Ergebnisse: Häufigkeit und Schwere der Panikattacken sowie Agoraphobie mit Inositol signifikant stärker gesunken als mit Placebo (Benjamin 1995); gegen Fluvoxamin im ersten Monat −4,0 vs. −2,4 Attacken/Woche (p = 0,049). Angst-Meta-Analyse (4 Studien, 70 Pers., Panik/Zwang/PTBS) ohne signifikanten Effekt (Mukai 2014).

Eine kleine Placebo-Studie mit 21 Betroffenen fand unter Inositol weniger und schwächere Panikattacken, eine zweite kleine Studie sah Inositol etwa gleichauf mit dem Antidepressivum Fluvoxamin. Beide stammen aus derselben Forschungsgruppe und sind über 20 Jahre alt. In der Meta-Analyse über alle Angststörungen zusammen war kein signifikanter Effekt nachweisbar; unabhängige Wiederholungen fehlen. ^{60, 137, 57, 59}

Ergebnisse: Inositol-Teilgruppe (3 Studien) nicht signifikant besser als Placebo, nur NAC und Lithium signifikant (Kishi 2022); Fux 1996 positiv (13 Pers., ohne SSRI), Fux 1999 ohne Effekt (10 Pers., zusätzlich zu SSRI)

Eine Crossover-Studie mit 13 Betroffenen fand unter Inositol niedrigere Zwangswerte, als Zusatz zu einem Antidepressivum zeigte sich in einer zweiten kleinen Studie kein Unterschied. In der aktuellsten Meta-Analyse war Inositol über alle drei Studien nicht besser als Placebo. Die Leitlinie sieht für Inositol bei Zwang keine ausreichende Evidenz. ^{61, 138, 139}

Ergebnisse: Keine signifikant stärkere Besserung als mit Placebo in allen Haupt- und Nebenzielgrößen (alle p > 0,05); deutlich gebessert 42,1 % vs. 35,3 %

Die einzige Placebo-Studie mit 38 Betroffenen fand keinen Vorteil von Inositol beim Haareausreißen; beide Gruppen besserten sich ähnlich stark. Ein Cochrane-Review zu Medikamenten bei Trichotillomanie konnte wegen Einzelstudien keine Meta-Analyse für solche Mittel rechnen. ^{62, 140}

Ergebnisse: Abstract ohne Ergebnisangaben; in der Angst-Meta-Analyse (4 Studien inkl. dieser, 70 Pers.) kein signifikanter Effekt (Mukai 2014)

Ob Inositol bei einer posttraumatischen Belastungsstörung hilft, ist unklar. Es gibt nur eine einzige kleine Placebo-Studie aus den 1990er-Jahren, und in der Meta-Analyse aller Angststörungen, in die sie einging, zeigte Inositol keinen Vorteil gegenüber Placebo. ^{141, 57}

Ergebnisse: Inositol signifikant besser als Placebo im klinischen Gesamteindruck, auf der visuellen Analogskala und im Eating Disorders Inventory

Eine einzige Crossover-Studie mit zwölf Betroffenen fand unter Inositol bessere Werte bei Essanfällen als unter Placebo. Die Studie ist sehr klein, stammt aus der Gruppe, die auch die frühen positiven Studien zu Depression und Panik veröffentlichte, und wurde nie wiederholt. ⁶³

Frauen mit prämenstrueller dysphorischer Störung; Myo-Inositol 12 g/Tag in der zweiten Zyklushälfte bzw. 0,6 bis 2 g/Tag

Ergebnisse: Teilgruppe PMDS: depressive Symptome tendenziell besser (p = 0,07, Mukai 2014); Gianfranco 2011 positiv (Tagessymptome, HAM-D, CGI), Nemets 2002 ohne Effekt (11 Frauen, Crossover)

Ob Myo-Inositol bei der schweren Form des prämenstruellen Syndroms hilft, ist unklar. Zwei kleine Studien kamen zu gegensätzlichen Ergebnissen: Eine fand bessere Stimmungs- und Symptomwerte, die andere keinerlei Vorteil gegenüber Placebo; zusammengerechnet verfehlte der Effekt knapp die Signifikanz. Zum gewöhnlichen prämenstruellen Syndrom gibt es keine Placebo-Studie. ^{57, 142, 64}

Erwachsene mit chronischer Schizophrenie, 6 bis 12 g täglich zusätzlich zur Therapie

Ergebnisse: Gesamtsymptome g = 0,115 (95 % KI −0,35 bis 0,58), nicht signifikant (Firth 2017); Einzelstudien ohne Effekt (Levine 1993, 1994)

Ob Inositol bei chronischer Schizophrenie hilft, ist unklar. Eine Meta-Analyse mit drei kleinen Studien aus den 1990er-Jahren fand keinen Effekt auf die Symptome. Neuere Studien gibt es nicht. ^{65, 143}

Ergebnisse: Kein Nutzen gegenüber Placebo

Ob Inositol bei Autismus hilft, ist unklar. Bei neun Kindern brachte es in einer doppelblinden Crossover-Studie keinen Vorteil gegenüber Placebo; weitere kontrollierte Studien fehlen. ¹⁴⁴

Ergebnisse: CAMCOG-Gesamtwert nur tendenziell besser, n. s.; Sprache und Orientierung signifikant besser

Ob Myo-Inositol bei Alzheimer Gedächtnis und Denkvermögen verbessert, ist unklar. Eine kleine Crossover-Studie mit elf Kranken fand im Gesamttest keinen signifikanten Vorteil, nur in zwei Teilbereichen. Die Studie lief jeweils nur einen Monat und wurde nicht wiederholt. ⁶⁹

Arzneimittelstudie: Scyllo-Inositol (ELND005), andere Inositol-Form als Myo-Inositol, leichte bis mittlere Alzheimer-Demenz

Ergebnisse: Kein signifikanter Unterschied in Gedächtnis-Testbatterie und Alltagsfähigkeit nach 78 Wochen; höhere Dosen wegen mehr Infektionen und Todesfällen abgebrochen

Scyllo-Inositol wurde als Arzneistoff gegen Alzheimer getestet und verfehlte nach anderthalb Jahren alle Hauptziele; ein Nutzen ist damit unklar. Die beiden höheren Dosen wurden vorzeitig gestoppt, weil darunter mehr Infektionen und Todesfälle auftraten. Die Ergebnisse sagen nichts über Myo-Inositol als Nahrungsergänzung. ¹⁴⁵

Ergebnisse: Kein Effekt auf die kognitive Beeinträchtigung nach EKT

Ob Inositol Gedächtnisprobleme nach einer Elektrokrampftherapie verringert, ist unklar. Die einzige kleine Crossover-Studie fand keinen Effekt. ¹⁴⁶

Raucher mit Bronchialdysplasie, Myo-Inositol 9 g zweimal täglich, 6 Monate

Ergebnisse: Vollständige Rückbildung 26,3 % vs. 13,9 %, Fortschreiten 47,4 % vs. 33,3 %, Unterschied n. s. (p = 0,76); nur IL-6 in der Lungenspülung signifikant gesenkt

Nach einer vielversprechenden offenen Vorstudie wurde Myo-Inositol bei Rauchern mit Krebsvorstufen in den Bronchien gegen Placebo getestet: Die Vorstufen bildeten sich nicht signifikant häufiger zurück. Lediglich ein Entzündungsmarker sank. Ob Inositol Lungenkrebs verhindert, ist damit offen. ^{74, 80}

Ergebnisse: PASI mit Inositol signifikant gebessert bei Lithium-Einnahme; kein Effekt bei 11 Pers. ohne Lithium

Bei 15 Menschen, deren Schuppenflechte durch Lithium verstärkt wurde, besserte sich die Haut mit Inositol deutlicher als mit Placebo; bei Schuppenflechte ohne Lithium zeigte sich kein Effekt. Das sind erste Hinweise aus einer einzigen kleinen Studie, der Nutzen bleibt unklar. ⁷³

leichte Plaque-Psoriasis, 0,25 % bzw. 1 % D-chiro-Inositol auf der Haut

Ergebnisse: PSI und Juckreiz-VAS in allen Gruppen gleich gebessert (n. s.); nur Hautfeuchtigkeit +50 % und Elastizität mit 1 % signifikant

Ob eine Creme mit D-Chiro-Inositol Schuppenflechte bessert, ist unklar. In der einzigen Studie besserten sich die Herde nicht stärker als mit der wirkstofffreien Grundlage; nur Feuchtigkeit und Elastizität der Haut waren etwas besser. ¹⁴⁷

Erwachsene mit diagnostizierter Depression (unipolar, bipolar, PMDD gemischt), Myo-Inositol meist 12 bis 18 g/Tag, allein oder zusätzlich zu Antidepressiva

Ergebnisse: Kein signifikanter Effekt auf depressive Symptome; Ansprechrate nur tendenziell höher (p = 0,06; Mukai 2014). Cochrane 2004: 4 Studien, 141 Pers., kein klarer Nutzen. WFSBP/CANMAT-Leitlinie 2022: Inositol für Depression nicht empfohlen (–).

Die Studienlage spricht dagegen, dass hochdosiertes Inositol depressive Beschwerden lindert. In der maßgeblichen Meta-Analyse kleiner Placebo-Studien (Mukai 2014) besserten sich die Beschwerden nicht messbar stärker als mit Placebo, und als Zusatz zu Antidepressiva brachte Inositol in zwei Studien keinen Vorteil. Eine internationale Fachleitlinie rät von Inositol bei Depression ab. ^{57, 129, 59, 130, 131, 132, 58, 133}

Kinder 5 bis 12 Jahre mit bipolarer Spektrumstörung; Vergleich Inositol vs. Omega-3 vs. Kombination, ohne reinen Placebo-Arm

Ergebnisse: Größte Abnahme der Manie- und Depressionswerte in der Kombination Omega-3 plus Inositol (p < 0,05); Inositol allein ohne Vergleich gegen Placebo

Ob Inositol allein manische Symptome bei Kindern mit bipolarer Störung lindert, ist gegen Placebo nicht untersucht. Die beiden Studien verglichen Inositol nur mit Omega-3-Fettsäuren und mit der Kombination beider; die Kombination schnitt am besten ab. Nur gut die Hälfte der Kinder beendete die Pilotstudie. ^{68, 136}

Ergebnisse: Einzige randomisierte Studie vergleicht Myo-Inositol mit Myo-Inositol plus Melatonin (40 Frauen) und misst nur Insulin und Schilddrüsenwerte, keine Beschwerden; Studien zu Hitzewallungen nur mit Kombinationspräparaten und rückblickend

Ob Inositol Hitzewallungen oder andere Wechseljahresbeschwerden lindert, ist nicht untersucht: Eine Studie gegen ein Scheinpräparat gibt es nicht. Die einzige randomisierte Studie in den Wechseljahren verglich zwei Inositol-Varianten miteinander und erfasste nur Blutwerte. ⁷²