Die kurze Antwort
Kalium gilt als zu hoch, wenn der Wert über dem Referenzbereich des Labors liegt, meist ab 5,0 bis 5,5 mmol/l. Leichte Erhöhungen machen oft keine Beschwerden und sind nicht selten ein Messfehler. Starke Anstiege können Muskelschwäche und gefährliche Herzrhythmusstörungen auslösen. Gefährdet sind vor allem Menschen mit Nierenerkrankung, Diabetes oder unter ACE-Hemmern, Sartanen und kaliumsparenden Entwässerungsmitteln, besonders wenn sie zusätzlich Kaliumpräparate oder Salzersatz nehmen.
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Der Befund kommt per Post oder in der App der Praxis, und neben dem Kalium steht ein kleiner Pfeil nach oben. Wer danach sucht, findet alles zwischen „völlig harmlos“ und „Herzstillstand“. Beides kann stimmen. Genau das macht diesen Laborwert so schwer zu deuten. Was er bedeutet, hängt davon ab, wie hoch er liegt, wie schnell er gestiegen ist und ob die Blutprobe selbst überhaupt zuverlässig war.
Kalium zu hoch: Was bedeutet das?
Ein zu hoher Kaliumwert bedeutet zunächst nur, dass mehr Kalium gemessen wurde, als vorgesehen ist. Ärztinnen und Ärzte sprechen von Hyperkaliämie, meist ab einem Wert über 5,0 bis 5,5 Millimol pro Liter (mmol/l).12 Die genaue Grenze legt jedes Labor selbst fest. Sie steht deshalb neben dem Ergebnis. Dabei misst das Labor nur einen kleinen Ausschnitt, denn fast das gesamte Kalium des Körpers steckt in den Zellen. Verschiebt sich auch nur ein Prozent davon ins Blut, kann der Blutwert um die Hälfte steigen, ohne dass der Körper insgesamt mehr Kalium hätte.3
Genau diese Empfindlichkeit erklärt, warum ein Teil der erhöhten Werte gar nicht echt ist. Zerfallen bei der Blutabnahme oder auf dem Weg ins Labor rote Blutkörperchen, tritt ihr Kalium aus und treibt den Messwert nach oben, obwohl im Körper alles in Ordnung ist.4 Fachleute nennen das Pseudohyperkaliämie. Auch sehr viele weiße Blutkörperchen oder Blutplättchen können den Wert in der Probe künstlich anheben. Deshalb raten medizinische Übersichten, einen unerwartet hohen Wert ohne erkennbaren Grund erst zu bestätigen, bevor behandelt wird.1 Beim Kaliumwert im Blut lohnt also ein zweiter Blick, bevor aus einer Zahl eine Diagnose wird.
So wurde gemessen
- Grenzen: Eine fortlaufend aktualisierte medizinische Übersicht nennt als obere Normgrenze typischerweise 5,0 bis 5,5 mmol/l (gleichbedeutend mit mEq/l). Eine kinderärztliche Übersichtsarbeit setzt die Hyperkaliämie bei über 5,5 mmol/l an.12
- Verteilung: Rund 95 % des Kaliums verlassen den Körper über die Nieren. Weil fast alles Kalium in den Zellen liegt, verändert eine Verschiebung von 1 % den Blutwert um etwa 50 %.3
- Scheinbare Erhöhung: ausgelöst durch zerfallene rote Blutkörperchen (Hämolyse) und Kaliumaustritt aus Zellen während oder nach der Abnahme, häufiger bei starker Vermehrung weißer Blutkörperchen oder Blutplättchen.4
Welche Symptome hat zu viel Kalium im Blut?
Ein leicht erhöhter Kaliumwert verursacht meist überhaupt keine Beschwerden und fällt eher zufällig im Labor auf.1 Spürbar wird ein Überschuss erst später. Selbst dann sind die Zeichen wenig eindeutig. Betroffen sind vor allem Muskeln und Herz: Die Muskeln werden schwach, im Extremfall bis zur Lähmung, und der Herzschlag gerät aus dem Takt.2 Das hat einen einfachen Grund. Kalium bestimmt mit, wie leicht sich Nerven- und Muskelzellen elektrisch erregen lassen, und der Herzmuskel reagiert darauf besonders empfindlich.5
Wie sich das im Ernstfall zeigt, lässt sich an gesammelten Fallberichten über Menschen ablesen, deren Kalium durch Ernährung oder Präparate entgleist war. Am häufigsten klagten sie über Muskelschwäche, gefolgt von Erbrechen und Atemnot, und wo ein EKG geschrieben wurde, war es fast immer verändert.6 Zur Selbstdiagnose taugen diese Zeichen nicht. Müdigkeit oder schwere Beine haben unzählige Ursachen, und umgekehrt kann ein deutlich erhöhter Wert lange unbemerkt bleiben. Zu besonderen Beschwerden im Mund oder speziell bei Frauen, nach denen oft gesucht wird, machen die ausgewerteten Fachquellen keine Angaben.
So wurde gemessen
Notfall
Plötzliche Muskelschwäche oder Lähmungsgefühl, Herzstolpern, Herzrasen oder Ohnmacht, vor allem bei bekannter Nierenerkrankung oder nach der Einnahme von Kaliumpräparaten: Dann ist sofort ärztliche Hilfe nötig, notfalls über die 112.
Ab wann ist ein zu hoher Kaliumwert gefährlich?
Eine feste Grenze gibt es nicht, doch ab etwa 6 mmol/l wird es ernst, weil Beschwerden laut medizinischer Übersicht meist erst oberhalb dieses Bereichs auftreten.1 Wichtig ist auch das Tempo. Wer wegen einer chronischen Nierenerkrankung seit Langem leicht erhöhte Werte hat, verträgt sie oft ohne Symptome, während ein rascher Anstieg schon bei niedrigeren Werten Beschwerden machen kann. Dieselbe Zahl kann also Verschiedenes bedeuten.
Wie viel auf dem Spiel steht, zeigt eine Auswertung der Krankenakten von gut 900.000 Menschen in den USA. Am niedrigsten war die Sterblichkeit bei Werten zwischen 4,0 und knapp 5,0 mmol/l, und darunter wie darüber stieg sie mit jedem Zehntel weiter an.8 Wer Herzschwäche, ein Nierenleiden oder Diabetes hatte, starb insgesamt deutlich häufiger, und genau deshalb trennt eine solche Beobachtung Ursache und Wirkung nicht sauber, denn wer schwer krank ist, hat ohnehin öfter entgleiste Werte. Nach Einschätzung von Fachleuten geht das höhere Sterberisiko auch nur zum Teil auf Herzrhythmusstörungen zurück.5
Daraus ergibt sich eine einfache Faustregel. Ein einzelner Wert knapp über der Grenze ist ein Anlass für eine Kontrolle, aber kein Notfall. Ein deutlich erhöhter Wert, ein erhöhter Wert mit Beschwerden oder ein Anstieg bei bekannter Nierenschwäche gehört dagegen noch am selben Tag ärztlich eingeordnet.
So wurde gemessen
- Schwelle für Beschwerden: meist oberhalb von 6,0 mmol/l; die Geschwindigkeit des Anstiegs wiegt schwerer als der absolute Wert.1
- Langzeitstudien: Einzeldaten von 1.217.986 Menschen aus 27 Kohorten, im Mittel 6,9 Jahre; Sterblichkeit am niedrigsten bei 4,0 bis 4,5 mmol/l, bei 5,5 mmol/l HR 1,22 gegenüber 4,2.20
- Sterblichkeit: elektronische Krankenakten von 911.698 Menschen, 18 Monate Beobachtung. 27,6 % hatten Werte unter 4,0, 5,7 % ab 5,0 mmol/l. Sterblichkeit in der Gruppe ohne Herzschwäche, Nierenerkrankung oder Diabetes 1,2 %, mit Herzschwäche 22 %, mit Nierenerkrankung 16,6 %, mit Diabetes 6,6 %. Der Zusammenhang war U-förmig, mit dem Tiefpunkt bei 4,0 bis unter 5,0 mmol/l.8
Woher kommt zu viel Kalium im Blut?
Meist liegt es an den Nieren, denn sie scheiden normalerweise fast alles überschüssige Kalium aus.3 Arbeiten sie schlechter, staut es sich. Daneben kann Kalium in großer Menge aus Zellen austreten, etwa wenn viel Muskelgewebe zerfällt, oder es fehlt das Hormon Aldosteron, das die Nieren zur Ausscheidung antreibt.2 Die dritte Quelle ist eine zu hohe Zufuhr, die bei gesunden Nieren allerdings selten allein zum Problem wird, weil der Körper Kalium normalerweise sehr genau ausbalanciert.
Wer ist besonders gefährdet?
Am häufigsten trifft es Menschen mit Nierenerkrankung, Diabetes oder bestimmten Blutdruckmitteln.5 Gemeint sind ACE-Hemmer und Sartane, die oft gegen Bluthochdruck und Herzschwäche verschrieben werden, sowie kaliumsparende Entwässerungsmittel wie Spironolacton. Diese Medikamente bremsen die Ausscheidung von Kalium über die Nieren, was medizinisch durchaus gewollt sein kann, zusätzliche Zufuhr aber riskanter macht. Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) zählt außerdem Herzkranke und ältere Menschen zu den Risikogruppen und gibt den Rat wieder, unter solchen Mitteln keine Kaliumpräparate zu nehmen.9
Wie oft Präparate in diesen Gruppen einen zu hohen Wert auslösen, ist ungeklärt, denn genau diese Menschen werden aus Studien mit Scheinpräparat meist ausgeschlossen. Einen Eindruck gibt eine Studie ohne Vergleichsgruppe mit 191 fortgeschritten nierenkranken Menschen, von denen die meisten solche Blutdruckmittel nahmen. Unter Kaliumchlorid stieg ihr Wert in zwei Wochen im Mittel von 4,3 auf 4,7 mmol/l, und bei etwa jedem Neunten lag er danach über der Grenze.10 Das betrifft eine Arzneimittelmenge bei kranken Nieren, nicht Menschen mit gesunden Nieren ohne solche Mittel. Bei einer Nierenerkrankung oder unter diesen Medikamenten sollten Kaliumpräparate deshalb nur nach ärztlicher Rücksprache und mit Kontrolle des Blutwerts genommen werden.
So wurde gemessen
- Nierenkranke: 191 Menschen mit deutlich eingeschränkter Nierenfunktion, 83 % unter ACE-Hemmern oder Sartanen, zwei Wochen 40 mmol Kaliumchlorid täglich, ohne Kontrollgruppe. Kalium stieg im Mittel von 4,3 auf 4,7 mmol/l, 11 % entwickelten eine Hyperkaliämie.10
- Risikofaktoren laut Übersicht: Nierenversagen, Diabetes, Erkrankungen der Nebenniere sowie ACE-Hemmer, Sartane und kaliumsparende Diuretika.5
Können Kaliumpräparate oder Salzersatz zu viel Kalium machen?
Ja, auch bei gesunden Nieren ist das in Einzelfällen dokumentiert. Eine Auswertung von 35 Fallberichten sammelte Menschen, deren Kaliumwert durch das, was sie zu sich nahmen, entgleist war. Bei normaler Nierenfunktion steckten vor allem Kochsalzersatz auf Kaliumbasis oder Präparate dahinter, und drei Betroffene mit gesunden Nieren starben.6 Bei Nierenkranken reichte dagegen oft schon reichlich Obst und Gemüse.
Meist ging es um große Mengen. In zwei Berichten aus der Notfallmedizin kam es nach viel Salzersatz beziehungsweise einem kaliumhaltigen Muskelaufbaupräparat zum Herzstillstand, beide Betroffenen wurden wiederbelebt.11 Zwei weitere Menschen hatten eine Überdosis Kaliumchlorid-Tabletten mit verzögerter Freisetzung geschluckt und zeigten trotz gesunder Nieren deutliche Veränderungen im EKG.12
Ob Kaliumpräparate in üblichen Mengen Herzrhythmusstörungen auslösen, ist ungeklärt. Ältere Fallberichte beschreiben zwei Herzkranke mit gesunden Nieren, die nach Kalium zum Einnehmen einen Herzstillstand erlitten, und einer von ihnen starb.14 In einer Studie mit 1.690 Menschen nach Bypass-Operation traten mit großzügiger Kaliumgabe dagegen nicht mehr Rhythmusstörungen auf als mit zurückhaltender.13 Diese Studie betraf Klinikpatienten, die Kalium teils als Infusion bekamen. Kontrollierte Daten zu Nahrungsergänzungen fehlen.
So wurde gemessen
- Fallsammlung: 44 Fälle, davon 17 ohne Nierenerkrankung; insgesamt am häufigsten Obst und Gemüse (17) oder Salzersatz (12), bei gesunden Nieren vor allem Salzersatz oder Präparate; 40 erholten sich vollständig, 3 ohne Nierenerkrankung starben.6
- Überdosierungen: zwei Fälle mit Retardtabletten, Kalium bis 9,7 mmol/l.12
- Bypass-Studie: 1.690 Menschen, offener Vergleich einer hochnormalen gegen eine zurückhaltende Kaliumgabe, ohne Scheinpräparat.13
- Herzkranke: zwei Herzstillstände nach Kalium zum Einnehmen, einer tödlich bei 8,1 mmol/l.14
Was tun, wenn das Kalium zu hoch ist?
Der erste Schritt ist fast immer eine Kontrolle mit neuer Blutprobe, denn nur so lässt sich ein Messfehler ausschließen.1 Bestätigt sich der Befund, sucht die Ärztin oder der Arzt nach der Ursache: Nierenwerte, Medikamente, Blutzucker und alles, was zusätzlich Kalium liefert, also auch Kaliumpräparate, kaliumhaltigen Salzersatz und Mineralstoffmischungen, die bis zur Klärung pausieren sollten, sofern sie nicht ärztlich verordnet sind.
Ist der Wert sehr hoch oder zeigt das EKG Veränderungen, wird im Krankenhaus behandelt. Dort stehen Infusionen bereit, die Kalium rasch in die Zellen zurückschieben, außerdem Mittel, die es im Darm binden, und im Notfall die Dialyse.7 Selbstversuche sind hier fehl am Platz. Ein ärztlich verordnetes Medikament wie ein ACE-Hemmer sollte trotzdem nicht eigenmächtig abgesetzt werden. Gerade bei Herzschwäche schützen diese Mittel oft, und schon die Sorge vor einem hohen Kaliumwert führt nach Einschätzung von Fachleuten dazu, dass viele Menschen sie nicht bekommen.5
Kann man Kalium durch viel Trinken oder Hausmittel senken?
Ob Hausmittel oder viel Trinken einen erhöhten Kaliumwert senken, ist in Studien nicht geprüft. Auch zu Ernährungsumstellungen ist die Datenlage dünn. Eine internationale Fachkonferenz zu Kalium bei Nierenerkrankungen hielt fest, dass kaum Daten dazu existieren, ob eine veränderte Ernährung einen entgleisten Wert wieder in den Normalbereich bringt.15 Dieselben Fachleute rücken eher von strengen Verboten ab und betonen, dass eine pflanzenbetonte Kost mit besseren Verläufen verbunden ist.
Daraus folgt kein Freibrief, aber auch keine Pflicht zum Verzicht. Wer bereits eine ärztlich verordnete kaliumarme Kost einhält, sollte sie nur gemeinsam mit dem Behandlungsteam ändern. Für alle anderen ist es sinnvoller, die Ursache des hohen Werts zu klären, als auf eigene Faust Bananen und Kartoffeln zu streichen. Welche Lebensmittel viel Kalium enthalten, ist vor allem für Menschen mit Nierenerkrankung wichtig.
Kann man Kalium überdosieren?
Mit Präparaten ist eine Überdosierung möglich, mit normaler Kost bei gesunden Nieren kaum, wie die gesammelten Fallberichte nahelegen.6 Das BfR schlägt deshalb für Nahrungsergänzungsmittel eine Höchstmenge je Tagesdosis vor, die weit unter den Mengen aus Arzneimittelstudien liegt.9 Wie viel als sinnvolle Kalium-Dosierung pro Tag gilt, hängt damit stark von Gesundheit und Medikamenten ab.
Doch auch bei Gesunden hinterlassen Präparate Spuren im Labor. Dass der Kaliumwert unter Präparaten leicht steigt, ist gut belegt. In Studien mit gesunden Nieren stieg er im Mittel um 0,14 Millimol pro Liter und blieb im Normalbereich, weil die Nieren den Überschuss ausscheiden.16 Außerdem steigt wahrscheinlich das Hormon Aldosteron, über das der Körper zusätzliches Kalium loswird.17 Ein Schaden ist das nicht. Bei den Nierenwerten selbst wurde in kontrollierten Studien kein Schaden gefunden, allerdings liefen sie höchstens ein halbes Jahr.16
Ob Kaliumchlorid die Harnsäure erhöht, ist ungeklärt, denn Studien mit Scheinpräparat fehlen. In einer offenen Studie mit 100 Menschen unter einem Entwässerungsmittel stieg sie über 24 Wochen um 0,066 gegenüber 0,029 mmol/l, wenn sie zusätzlich Kaliumchlorid nahmen; Gichtanfälle wurden nicht erfasst.18 Bei Tabletten kommen mögliche Reizungen von Magen und Speiseröhre hinzu, die je nach Darreichung unterschiedlich häufig auftraten.19 Welche Kaliumtabletten und Formen schonender sind, ist deshalb mehr als eine Geschmacksfrage. Und wer wissen will, wie sich der Überschuss vom Gegenteil abgrenzt, findet beim Kaliummangel die Ursachen eines zu niedrigen Werts.
So wurde gemessen
- Kaliumwert: 18 kontrollierte Studien mit 1.216 Menschen mit gesunden Nieren, 2 bis 24 Wochen: Blut-Kalium im Mittel +0,14 mmol/l. Mit Nierenkranken in der Auswertung (36 Studien) +0,37 mmol/l.1617
- Aldosteron: in der Auswertung von 36 Studien gestiegen, Renin unverändert.17
- Nierenwerte: Kreatinin in den kontrollierten Studien unverändert.16
- Harnsäure: 100 Menschen unter Indapamid, mit oder ohne 40 mmol Kaliumchlorid täglich, 24 Wochen, offen.18
Unsere Einordnung
Ein erhöhter Kaliumwert ist zuerst ein Fall für eine Kontrolle, nicht für Panik, denn Messfehler sind häufig. Echt und deutlich erhöht ist er dagegen ernst zu nehmen, vor allem bei Nierenerkrankung oder unter ACE-Hemmern, Sartanen und kaliumsparenden Entwässerungsmitteln. Dort haben Kaliumpräparate und Salzersatz ohne ärztliche Begleitung nichts verloren.
Häufige Fragen
Kalium erhöht: Was bedeutet das, und welche Ursachen gibt es?
Es heißt, dass im Blut mehr Kalium gemessen wurde, als der Referenzbereich des Labors vorsieht. Das kann ein Messfehler sein, etwa durch zerfallene Blutzellen in der Probe, oder ein echter Überschuss, meist wegen schwächerer Nieren oder Medikamenten. Eine Kontrolle klärt das.
Gibt es Symptome im Mund bei zu viel Kalium?
Besondere Beschwerden im Mund beschreiben die ausgewerteten Fachquellen nicht, Studien dazu gibt es keine. Typisch für einen deutlich erhöhten Wert sind vor allem Muskelschwäche, Erbrechen, Atemnot und ein gestörter Herzrhythmus, während leichte Erhöhungen meist gar keine Beschwerden machen.
Ist ein Kaliumwert von 5,5 gefährlich?
Ein einzelner Wert um 5,5 mmol/l macht meist keine Beschwerden, Symptome treten typischerweise erst über 6 mmol/l auf. Entscheidend sind aber auch das Tempo des Anstiegs und Vorerkrankungen, deshalb gehört der Wert zeitnah kontrolliert und ärztlich eingeordnet.
Kalium zu hoch durch Alkohol: Gibt es einen Zusammenhang?
In den hier ausgewerteten Fachquellen wird Alkohol nicht als eigene Ursache eines hohen Kaliumwerts beschrieben. Ein erhöhter Wert gehört unabhängig vom Anlass kontrolliert, vor allem bei Nierenerkrankung oder unter Medikamenten, die Kalium im Körper halten.
Welche Nebenwirkungen haben Kaliumtabletten?
Neben dem Risiko eines zu hohen Kaliumwerts bei Nierenkranken sind vor allem Beschwerden an Magen und Speiseröhre beschrieben. Wie oft feste Tabletten die Schleimhaut schädigen, ist ungeklärt; Fallberichte betreffen vor allem Tabletten, die im Liegen geschluckt wurden.
Was darf man bei zu hohem Kalium nicht essen?
Ein pauschales Verbot lässt sich aus Studien nicht ableiten, die Daten zu Ernährungsänderungen sind dünn. Kaliumhaltiger Salzersatz und Kaliumpräparate sollten bis zur Klärung pausieren. Wer nierenkrank ist, bespricht eine Diät am besten mit dem Behandlungsteam.
Weiterlesen
Alle Themen zu Kalium
Alle 20 Quellen
| # | Studie | Wer / was | Ergebnis | Typ |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Simon & Rout 2025, StatPearls | Medizinische Übersicht zur Hyperkaliämie (fortlaufend aktualisiertes Lehrbuch) | Obergrenze meist 5,0 bis 5,5 mmol/l; Beschwerden meist erst über 6,0; Tempo des Anstiegs wichtiger als der absolute Wert; Messfehler häufig, Wert vor Behandlung bestätigen | Übersicht (Lehrbuch) |
| 2 | Lehnhardt & Kemper 2011, Pediatr Nephrol | Übersichtsarbeit zu Ursachen, Diagnose und Behandlung der Hyperkaliämie | Hyperkaliämie ab über 5,5 mmol/l; Ursachen: Nierenversagen, Aldosteronmangel, Muskelzerfall, Zufuhr; Beschwerden unspezifisch, vor allem Muskeln und Herz | Übersicht |
| 3 | Unwin et al. 2011, Nat Rev Nephrol | Übersichtsarbeit zum Kaliumhaushalt und zur Hypokaliämie | Ausscheidung zu 95 % über die Niere; 1 % Verschiebung zwischen Zellen und Blut ändert den Blutwert um 50 %; Hypokaliämie unter 3,5 mmol/l; Verluste durch Durchfall, Verbrennungen, starkes Schwitzen | Übersicht |
| 4 | Meng & Wagar 2015, Crit Rev Clin Lab Sci | Übersichtsarbeit zur Pseudohyperkaliämie | falsch hohe Werte durch Hämolyse und Kaliumaustritt aus Zellen bei oder nach der Abnahme, gehäuft bei vielen weißen Blutkörperchen oder Blutplättchen | Übersicht (Labor) |
| 5 | Hunter & Bailey 2019, Nephrol Dial Transplant | Übersichtsarbeit zu Entstehung, Risikofaktoren und Folgen | Hauptrisiken Nierenversagen, Diabetes, Nebennierenerkrankung, ACE-Hemmer, Sartane, kaliumsparende Diuretika; höheres Sterberisiko nur teils durch Rhythmusstörungen erklärt; Angst vor Hyperkaliämie führt zu Unterversorgung mit nützlichen Herzmedikamenten | Übersicht |
| 6 | Te Dorsthorst et al. 2019, Eur J Clin Nutr | 35 Fallberichte, 44 Fälle ernährungsbedingter Hyperkaliämie | bei gesunden Nieren vor allem Salzersatz oder Präparate; Muskelschwäche, Erbrechen, Atemnot; EKG meist verändert; 3 Todesfälle ohne Nierenerkrankung | Auswertung von Fallberichten |
| 7 | Sinnathamby et al. 2024, Cureus | Übersichtsarbeit zur Behandlung der Hyperkaliämie | Hyperkaliämie über 5,5 mmol/l; typische EKG-Veränderungen; Akutbehandlung mit Glukose und Insulin, Bicarbonat, Calcium, Beta-2-Mimetika, Dialyse; Kaliumbinder im Darm | Übersicht |
| 8 | Collins et al. 2017, Am J Nephrol | Krankenakten von 911.698 Menschen in den USA, 18 Monate | U-förmiger Zusammenhang zwischen Kaliumwert und Sterblichkeit, am niedrigsten bei 4,0 bis unter 5,0 mmol/l; 27,6 % unter 4,0, 5,7 % ab 5,0 | Beobachtungsstudie |
| 9 | BfR 2021, Bundesinstitut für Risikobewertung | Höchstmengenvorschläge für Kalium in Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln | Risikogruppen: eingeschränkte Nierenfunktion, Diabetes, Herzerkrankung, Ältere; Rat, unter ACE-Hemmern, Sartanen oder kaliumsparenden Diuretika keine Kaliumpräparate zu nehmen | Behördengutachten |
| 10 | Gritter et al. 2022, J Am Soc Nephrol | 191 Menschen mit Nierenerkrankung, 83 % unter RAS-Hemmern, 2 Wochen Kaliumchlorid, ohne Kontrollgruppe | Kalium 4,3 → 4,7 mmol/l; 11 % mit Hyperkaliämie | Einleitungsphase einer Studie (ohne Kontrolle) |
| 11 | John et al. 2011, Am J Emerg Med | 2 Fälle aus der Notfallmedizin | Herzstillstand durch Hyperkaliämie nach Salzersatz bzw. kaliumhaltigem Muskelaufbaupräparat, beide wiederbelebt | Fallbericht |
| 12 | Su et al. 2001, J Toxicol Clin Toxicol | 2 Überdosierungen mit Kaliumchlorid-Retardtabletten | Kalium bis 9,7 mmol/l mit gefährlichen EKG-Veränderungen bei normaler Nierenfunktion | Fallbericht |
| 13 | O'Brien et al. 2024, JAMA | 1.690 Menschen nach Bypass-Operation, großzügige vs. zurückhaltende Kaliumgabe, offen | keine Unterschiede bei Rhythmusstörungen außer Vorhofflimmern | RCT (Vergleich, kein Placebo) |
| 14 | Hultgren et al. 1975, Am J Med | 2 Herzkranke ohne Nierenschwäche | Herzstillstand nach Kalium zum Einnehmen, einer tödlich (Kalium 8,1 mmol/l) | Fallbericht |
| 15 | Clase et al. 2020, Kidney Int | Internationale Fachkonferenz (KDIGO) zu Kalium bei Nierenerkrankungen | kaum Daten, ob Ernährungsänderung einen entgleisten Kaliumwert normalisiert; Abkehr von strenger Diät hin zu pflanzenbetonter Kost | Konsensuspapier |
| 16 | Cappuccio et al. 2016, BMJ Open | 18 kontrollierte Studien, 1.216 Menschen mit gesunden Nieren, 2 bis 24 Wochen | Blut-Kalium +0,14 mmol/l; Kreatinin unverändert | Meta-Analyse (maßgeblich) |
| 17 | McNally et al. 2024, J Hypertens | 36 Studien zu Kaliumpräparaten, auch mit Nierenkranken | Blut-Kalium +0,37 mmol/l; Aldosteron gestiegen, Renin unverändert | Meta-Analyse |
| 18 | Zhang et al. 2018, J Hum Hypertens | 100 Menschen mit Bluthochdruck unter Indapamid, mit oder ohne 40 mmol Kaliumchlorid, 24 Wochen, offen | Kaliumabfall in beiden Gruppen gleich; Harnsäure mit Kaliumchlorid stärker gestiegen | RCT (offen) |
| 19 | Sinar et al. 1986, Clin Ther | 120 gesunde Männer, drei Kaliumchlorid-Darreichungen vs. Placebo, 2 Wochen, Magenspiegelung | kleine Schleimhautdefekte je nach Darreichung unterschiedlich häufig | RCT |
| 20 | Kovesdy et al. 2018, Eur Heart J | Einzeldaten aus 27 Langzeitstudien, rund 1,2 Millionen Menschen | Sterblichkeit U-förmig, am niedrigsten bei 4,0 bis 4,5 mmol/l | Einzeldaten-Auswertung (Beobachtung) |
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