Die kurze Antwort
Bei Hashimoto senkt Selen in vielen Studien die TPO-Antikörper im Blut. Ob das den Betroffenen nützt, ist unklar. In der größten Studie blieben die nötige Hormondosis und die Lebensqualität gleich, und eine Unterfunktion trat nicht seltener auf. Die amerikanische Schilddrüsen-Leitlinie rät von Nahrungsergänzungsmitteln wie Selen zur Behandlung einer Unterfunktion ab. Bei Morbus Basedow fand eine große Studie keinen Vorteil.
Auf dieser Seite 8 Abschnitte
- Hilft Selen der Schilddrüse?
- Hilft Selen bei Hashimoto?
- Wie viel Selen bei Hashimoto, und wie lange?
- Hilft Selen über die Schilddrüse beim Abnehmen?
- Hilft Selen bei Schilddrüsenüberfunktion und Morbus Basedow?
- Schützt Selen nach der Geburt vor einer Schilddrüsenentzündung?
- Sind Selen und Zink bei Hashimoto sinnvoll?
- Welche Nebenwirkungen hat Selen bei Hashimoto?
Der Befund kommt per Post: TPO-Antikörper deutlich erhöht, Verdacht auf Hashimoto. Wer danach im Netz sucht, stößt schnell auf Selen, das Spurenelement, das die Schilddrüse angeblich beruhigt. Das ist kein Zufall. Tatsächlich ist kaum ein Nahrungsergänzungsmittel so gründlich an Schilddrüsenkranken geprüft worden. Genau deshalb lohnt der genaue Blick, denn die Ergebnisse zeigen ein Muster, das sich durch die ganze Forschung zieht: Ein Laborwert ändert sich, das Leben der Betroffenen dagegen kaum.
Hilft Selen der Schilddrüse?
Die Schilddrüse braucht Selen, doch mehr Selen macht eine gesunde Schilddrüse nicht besser. Der Körper baut das Spurenelement in Eiweiße ein, die sogenannten Selenoproteine, und einige davon helfen dabei, das Schilddrüsenhormon in seine aktive Form zu bringen.1 Daraus speist sich die Hoffnung, zusätzliches Selen könne die Drüse stärken. Doch wer genug hat, profitiert nicht automatisch von mehr, und dieses Muster prägt fast alle Wirkungen von Selen, vom Krebs bis zum Blutzucker.
Das zeigt eine dänische Studie, in der ältere Menschen fünf Jahre lang Selen oder ein Scheinpräparat (Placebo) nahmen. Ihr Steuerhormon TSH sank mit steigender Dosis zwar ein wenig, blieb aber in allen Gruppen im Normbereich.2 Drei weitere Placebo-Studien aus Großbritannien, Neuseeland und den USA fanden gar keine Änderung der Schilddrüsenwerte.345 Ob Selen die Schilddrüse gesunder Menschen beeinflusst, bleibt damit unklar. Ein Nutzen ist nicht gezeigt.
So wurde gemessen
- Dänemark: 491 Gesunde zwischen 60 und 74 Jahren, 100, 200 oder 300 µg Selenhefe täglich über fünf Jahre. Je 100 µg mehr sank das TSH um 0,066 mIU/l, das freie T4 um 0,11 pmol/l.2
- Gegenbefunde: 501 Ältere in Großbritannien über sechs Monate,3 100 Ältere in Neuseeland,4 42 Männer in Nordamerika mit 300 µg über 48 Wochen.5 In keiner dieser Studien änderten sich die Schilddrüsenwerte.
Hilft Selen bei Hashimoto?
Bei Hashimoto senkt Selen die Antikörper, doch ob das den Betroffenen nützt, ist unklar. Bei dieser Krankheit greift das Immunsystem die eigene Schilddrüse an, und über die Jahre entwickelt sich bei vielen eine Unterfunktion. Die Antikörper gegen das Schilddrüsenenzym TPO zeigen diesen Angriff im Labor an, doch sie sind nicht die Krankheit selbst, sondern ein Messwert, und genau an diesem Unterschied entscheidet sich das Urteil über Selen.
Was passiert mit den Antikörpern?
Die Antikörper sinken unter Selen in vielen Studien. Die größte Auswertung bündelte 29 Studiengruppen mit über 2.300 Betroffenen und fand einen deutlichen Rückgang,6 und mehrere weitere Auswertungen kamen zum selben Ergebnis.78 Allerdings unterschieden sich die Einzelstudien stark, und die Autoren der großen Auswertung schätzten ihr Vertrauen in diesen Wert selbst als niedrig ein.
Das klingt nach einem Erfolg. Wie viel davon im Alltag übrig bleibt, zeigt die dänische CATALYST-Studie. Sie ist die größte und sorgfältigste Studie zur Frage und gab 412 Menschen mit Hashimoto ein Jahr lang 200 µg Selen oder ein Scheinpräparat, zusätzlich zu ihren Schilddrüsentabletten. Am Ende lagen die Antikörper in der Selengruppe etwas niedriger.9 Die Dosis des Schilddrüsenhormons, die die Teilnehmenden brauchten, veränderte sich dadurch aber nicht. Der Laborwert sank, sonst kaum etwas.
So wurde gemessen
- Größte Auswertung: 35 randomisierte Studien bei Hashimoto, Antikörper aus 29 Studiengruppen mit 2.358 Personen; Senkung SMD −0,96, sehr unterschiedliche Einzelergebnisse, Vertrauen in den Wert niedrig.6
- Weitere Auswertungen: 21 Studien mit 1.610 Personen, Senkung nach drei und nach sechs Monaten;7 16 Studien, mit Levothyroxin auch nach sechs und zwölf Monaten niedriger, ohne Levothyroxin nur nach drei Monaten.8
- CATALYST: 412 Personen unter Levothyroxin, 200 µg Selenhefe täglich über zwölf Monate; Antikörper 1.995 gegen 2.344 kIU/l, Levothyroxin-Dosis gleich.9
Fühlen sich Betroffene mit Selen besser?
Die Studienlage spricht dagegen, dass Selen das Befinden bei Hashimoto verbessert. In der CATALYST-Studie füllten alle Teilnehmenden immer wieder einen ausführlichen Fragebogen zu ihrer Lebensqualität aus. Beiden Gruppen ging es im Lauf des Jahres besser, mit Selen aber genauso viel wie mit dem Scheinpräparat, und auch Menschen mit wenig Selen im Blut profitierten nicht stärker.9
Dasselbe Bild ergaben zwei kleinere Placebo-Studien mit Frauen, die noch keine Schilddrüsentabletten nahmen.1011 Zwar gibt es auch positive Berichte, etwa eine deutsche Studie von 2002. Sie stammen aber aus kleinen älteren Arbeiten, die das Befinden nur mit einfachen Fragen erfassten.12 Gegen eine große, gut gemachte Studie wiegen sie wenig.
So wurde gemessen
- CATALYST: Gesamtwert im schilddrüsenspezifischen Fragebogen ThyPRO-39 nach zwölf Monaten 28,8 gegen 28,0, kein Unterschied, auch nicht getrennt nach Krankheitsdauer, Antikörpern oder Selenstatus.9
- Ohne Levothyroxin: zwei Studien mit zusammen 121 Personen, auf keiner der acht Skalen eines allgemeinen Fragebogens verschieden.1110
- Gegenbeispiel: 70 Frauen in Deutschland, drei Monate Natriumselenit, häufiger gebessertes Befinden ohne geprüften Fragebogen.12
Hilft Selen bei Schilddrüsenunterfunktion?
Gegen die Unterfunktion selbst hilft Selen nach heutigem Wissen nicht. Zwei Placebo-Studien aus den Niederlanden und Italien begleiteten Frauen mit Antikörpern, deren Schilddrüse noch normal arbeitete, und unter Selen rutschten nicht weniger von ihnen in eine Unterfunktion.101311 Wer bereits Schilddrüsentabletten nimmt, braucht mit Selen auch nicht weniger davon.9 Die Tabletten bleiben nötig.
Beim TSH-Wert, an dem Ärztinnen und Ärzte die Unterfunktion ablesen, ist die Lage widersprüchlich. Die neueste Auswertung fand bei Unbehandelten eine sehr kleine Senkung, eine ältere Auswertung derselben Frage keine, und die eigentlichen Schilddrüsenhormone blieben in beiden gleich.611 Bei Kindern und Jugendlichen gibt es nur zwei kleine Studien, in denen die TPO-Antikörper unter Selen nicht stärker sanken als ohne.1415 Auch dort ist ein Nutzen unklar.
Hinzu kommt das Urteil der Fachwelt. Die amerikanische Schilddrüsen-Gesellschaft rät in ihrer Leitlinie davon ab, Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung einer Unterfunktion einzusetzen, und nennt Selen ausdrücklich unter den dafür genutzten Mitteln.16 Das ist eine klare Absage. Trotz der sinkenden Antikörper bleibt der Nutzen von Selen bei Hashimoto deshalb unklar, denn die Werte, die für die Betroffenen zählen, und die Leitlinie sprechen eine andere Sprache.
So wurde gemessen
- Übergang in eine Unterfunktion: zwei Placebo-Studien mit 61 und 60 Frauen ohne Schilddrüsenmedikament, zusammengefasst kein Unterschied (RR 0,72; 0,19 bis 2,75).101311
- TSH ohne Hormontherapie: sieben Studiengruppen mit 869 Personen, SMD −0,21, freie Hormone unverändert;6 ältere Auswertung ohne Änderung.11
- Kinder: 71 Kinder und Jugendliche in Griechenland über sechs Monate;14 49 Kinder in Deutschland über zwölf Monate, Hormonbedarf gleich.15
Wie viel Selen bei Hashimoto, und wie lange?
Eine Dosis, die den Verlauf von Hashimoto bessert, kennt die Forschung nicht. Die meisten Studien gaben 200 µg am Tag über drei bis zwölf Monate, meist als Selenomethionin, Natriumselenit oder Selenhefe.69 Diese Menge stammt also aus den Studien und ist keine Empfehlung, denn mit ihr sanken zwar die Antikörper, der Bedarf an Hormontabletten und das Befinden blieben aber gleich.
Mehr ist hier nicht besser. Zum Vergleich lohnt der Blick auf die Behörden. Die europäische Lebensmittelbehörde EFSA hält für Erwachsene höchstens 255 µg am Tag aus allen Quellen für unbedenklich, Essen eingeschlossen.17 Das deutsche Bundesinstitut für Risikobewertung empfiehlt für Nahrungsergänzungsmittel sogar höchstens 40 µg pro Tagesdosis.18 Eine Kapsel mit 200 µg liegt also weit darüber, und wer zusätzlich ein Multivitamin nimmt, kommt schnell an die Grenze.
Wie lange eine Einnahme sinnvoll wäre, lässt sich aus den Studien nicht sagen, denn kaum eine lief länger als ein Jahr. Wer bei Hashimoto trotzdem Selen nehmen möchte, sollte das mit der behandelnden Praxis absprechen und die Selen-Dosierung pro Tag aus allen Präparaten zusammenzählen. Welche Selen-Tabletten und Formen es gibt, ist dabei zweitrangig, weil keine Form bei Hashimoto besser abschnitt als eine andere. Ob überhaupt ein Selenmangel mit seinen Symptomen vorliegt, lässt sich ohnehin nur im Blut messen.19
So wurde gemessen
Hilft Selen über die Schilddrüse beim Abnehmen?
Ob Selen beim Abnehmen hilft, ist nicht untersucht, und es gibt keinen Hinweis darauf. Keine der Schilddrüsenstudien hat das Körpergewicht als Ziel gemessen. Die Idee dahinter wäre, dass Selen die Schilddrüse ankurbelt und damit den Stoffwechsel. Genau das geschah in den Studien aber nicht, denn die freien Schilddrüsenhormone im Blut blieben unter Selen gleich.6 Der Motor läuft also nicht schneller.
Auch der Bedarf an Hormontabletten änderte sich in der großen dänischen Studie nicht.9 Wenn eine Unterfunktion das Abnehmen erschwert, hilft deshalb die richtig eingestellte Hormondosis, nicht ein Spurenelement. Eine Gewichtszunahme ohne erkennbaren Grund ist ein Anlass, die Schilddrüsenwerte ärztlich prüfen zu lassen.
Hilft Selen bei Schilddrüsenüberfunktion und Morbus Basedow?
Bei Morbus Basedow, der häufigsten Ursache einer Überfunktion, fand die größte Studie keinen Vorteil. In der dänischen GRASS-Studie bekamen 430 Menschen mit neu entdecktem Basedow zusätzlich zu ihren Schilddrüsenblockern Selen oder ein Scheinpräparat, und nach zwei bis zweieinhalb Jahren heilte die Überfunktion in beiden Gruppen gleich oft aus, und auch die Lebensqualität war gleich.20 Eine deutsche Studie mit 70 Betroffenen kam zum selben Ergebnis.21 Beide Studien sind sich einig.
Einzig eine Auswertung kleiner, teils chinesischer Studien sah in den ersten Monaten etwas schneller sinkende Schilddrüsenhormone, nach neun Monaten war der Unterschied verschwunden.22 Ob Selen bei Basedow hilft, ist damit unklar, und ein Nutzen für die Heilung ist nicht erkennbar.
So wurde gemessen
- GRASS: 430 Personen, 200 µg Selen oder Placebo zusätzlich zu Thyreostatika über 24 bis 30 Monate; ohne Heilung blieben 54,6 gegen 53,3 %.20
- Deutschland: 70 Unbehandelte, 300 µg Natriumselenit zusätzlich zu Methimazol über 24 Wochen; Ansprechen 80 gegen 82 %, Rückfall 48 gegen 44 %.21
- Laborwerte: zehn kleine Studien mit 796 Personen, Hormone nach drei und sechs Monaten etwas niedriger, nach neun Monaten gleich.22
Hilft Selen bei Augenbeteiligung?
Bei einer leichten, aktiven Augenbeteiligung kann Selen in Mangelgebieten helfen, bei gut Versorgten ist das fraglich. Diese endokrine Orbitopathie entzündet das Gewebe hinter den Augen, sodass sie hervortreten oder brennen. Eine europäische Studie von 2011 fand, dass Selen bei leichter Form die Lebensqualität besserte und das Fortschreiten bremste.23 Seither nennt die europäische Leitlinie Selen in Gebieten mit Selenmangel als mögliche Behandlung dieser leichten Form.24
Die neueste Auswertung von fünf Studien bestätigt allerdings nur eine etwas geringere Entzündung, nicht aber eine bessere Lebensqualität oder Sehkraft.25 Und in einer kleinen Studie mit Menschen, die genug Selen im Blut hatten und deren Augenentzündung schon abgeklungen war, brachte Selen kaum etwas.26 Insgesamt bleibt die Wirkung bei Augenbeteiligung unklar, und die Entscheidung gehört in die augenärztliche oder endokrinologische Sprechstunde.
So wurde gemessen
- Leitstudie: 159 Personen mit leichter Orbitopathie, zweimal 100 µg Selen täglich, Pentoxifyllin oder Placebo über sechs Monate; bessere Lebensqualität und weniger Augenbeteiligung, nach zwölf Monaten bestätigt.23
- Neueste Auswertung: fünf Studien mit 303 Personen, Aktivitätswert (CAS) um rund einen Punkt niedriger, Lebensqualität und Sehfunktion ohne gesicherten Vorteil.25
- Ausreichend versorgt: 25 Personen mit inaktiver Form in Thailand, nur die Lidspalte etwas enger.26
Schützt Selen nach der Geburt vor einer Schilddrüsenentzündung?
Das ist unklar, auch wenn eine italienische Studie Hoffnung macht. Nach einer Geburt entzündet sich die Schilddrüse bei manchen Frauen, besonders bei solchen mit Antikörpern. In einer Studie mit 151 Schwangeren, die solche Antikörper hatten, traten unter Selen nach der Geburt deutlich seltener Schilddrüsenstörungen auf.27 Eine zweite, kleinere Studie fand nach der Geburt niedrigere Antikörper.28
Doch eine britische Studie mit einer niedrigen Dosis sah keinen Effekt auf die Antikörper.29 Eine Auswertung mehrerer Studien fehlt. Auch die Leitlinien empfehlen Selen in der Schwangerschaft bisher nicht. Schwangere mit Schilddrüsen-Antikörpern sollten die Frage deshalb mit ihrer Frauenarztpraxis besprechen.
So wurde gemessen
- Italien: 151 Schwangere mit TPO-Antikörpern, 200 µg Selenomethionin oder Placebo bis nach der Geburt; Schilddrüsenstörung nach der Geburt 28,6 gegen 48,6 %, bleibende Unterfunktion 11,7 gegen 20,3 %.27
- 45 Schwangere mit 83 µg Selenomethionin: Antikörper nach der Geburt niedriger, Komplikationen gleich.28 230 Schwangere in Großbritannien mit 60 µg ab der zwölften Woche: Antikörper unverändert.29
Sind Selen und Zink bei Hashimoto sinnvoll?
Für die Mischung aus Selen und Zink fehlen Hashimoto-Studien, obwohl sie oft angeboten wird. In den ausgewerteten Arbeiten hat keine Studie diese Kombination bei Hashimoto gegen ein Scheinpräparat geprüft. Wer Zink und Selen zusammen einnimmt, tut das also ohne Beleg für die Schilddrüse.
Etwas besser untersucht ist Selen zusammen mit Myo-Inositol, einem zuckerähnlichen Stoff, vor allem in italienischen Studien bei leichter Unterfunktion. Eine Auswertung fand eine kleine Senkung des TSH, aber keine gesicherte Senkung der Antikörper.30 Weil die Mischung meist gegen Selen allein getestet wurde, sagen diese Studien eher etwas über Myo-Inositol als über Selen.3132 So bleibt der Nutzen unklar.
So wurde gemessen
Welche Nebenwirkungen hat Selen bei Hashimoto?
Ob Selen bei Hashimoto Nebenwirkungen auslöst, ist ungeklärt, ernste Beschwerden traten jedenfalls nicht auf. Zwei Auswertungen fanden unter Selen ein erhöhtes Risiko, Beschwerden zu melden, nennen aber weder Fallzahlen je Gruppe noch die Art der Beschwerden. Meist waren es leichte.87 Die größte Auswertung mit 1.339 Personen fand unter meist 200 µg täglich dagegen keinen Unterschied zum Scheinpräparat, enthält allerdings eine inzwischen zurückgezogene Studie.6 Das gilt für eine Einnahme über einige Monate bis etwa ein Jahr, längere Zeiträume sind bei Schilddrüsenpatienten nicht untersucht.
Einen ungünstigen Befund liefert dagegen eine große Auswertung von Krankenakten, die je 2.347 Hashimoto-Kranke mit und ohne Selen über fünf Jahre verglich. Mit Selen hatten nach fünf Jahren mehr Menschen stark erhöhte Antikörper, 7,9 gegenüber 5,3 Prozent, und die Autoren zählten mehr weitere Autoimmunerkrankungen und eine höhere Sterblichkeit, beides nur als relativer Wert von gut einem Drittel mehr.33 Über Ursache und Wirkung sagt das wenig, weil die Gruppen nicht ausgelost waren und wer Selen bekam, womöglich von vornherein kränker war. Zudem kannten die Autoren den Selenspiegel zu Beginn nicht und mahnen selbst zu vorsichtiger Deutung.
Schwerer wiegen Risiken, die erst über Jahre sichtbar werden. Beim Typ-2-Diabetes ist nach großen Langzeitstudien ein Schaden wahrscheinlich. Ob Selen auch Haarausfall auslöst, ist dagegen ungeklärt. Beide Signale stammen vor allem von gut versorgten Menschen, die über Jahre 200 µg täglich nahmen. Die Zahlen dazu stehen bei den Risiken der Selen-Überdosierung, und diese Risiken gelten auch für Menschen mit Hashimoto. Wer unter Selen Haare verliert, brüchige Nägel bekommt oder anhaltenden Durchfall hat, sollte das Präparat absetzen und den Selenspiegel ärztlich prüfen lassen.
So wurde gemessen
- Größte Auswertung: 16 Studiengruppen mit 1.339 Personen, kein Unterschied (OR 0,89; 0,46 bis 1,75), eine der Studien inzwischen zurückgezogen.6
- Gegenbefunde: mehr gemeldete Nebenwirkungen unter Selen in 16 Studien (p = 0,036)8 und in den fünf Studien mit Angaben dazu (RR 3,90; 1,11 bis 13,66).7
- Krankenakten: je 2.347 Hashimoto-Kranke mit und ohne Selen, fünf Jahre; stark erhöhte Antikörper 7,9 gegenüber 5,3 %, weitere Autoimmunerkrankungen RR 1,33 (1,14 bis 1,56), Sterblichkeit RR 1,38 (1,09 bis 2,03); Beobachtungsdaten ohne Selenspiegel zu Beginn.33
Unsere Einordnung
Selen senkt bei Hashimoto einen Laborwert, die Antikörper. Weder der Bedarf an Hormontabletten noch das Befinden ändern sich dadurch, und eine Unterfunktion wird nicht verhindert. Wer es trotzdem probieren möchte, sollte das mit der behandelnden Praxis absprechen und unter den Höchstmengen bleiben. Eine Behandlung ersetzt Selen nicht.
Häufige Fragen
Welches Selen ist für die Schilddrüse am besten?
Das lässt sich aus den Studien nicht ableiten. Geprüft wurden Selenomethionin, Natriumselenit und Selenhefe, meist mit 200 µg am Tag, und keine Studie hat diese Formen bei Hashimoto direkt miteinander verglichen.
Kann man mit Selen die Schilddrüsentabletten absetzen?
Nein, darauf deutet keine Studie hin. In der größten Placebo-Studie brauchten Menschen mit Hashimoto unter Selen nach einem Jahr genauso viel Levothyroxin wie ohne.9 Die Hormondosis gehört allein in ärztliche Hand.
Kann zu viel Selen der Schilddrüse schaden?
Direkte Schäden an der Schilddrüse sind in den Studien nicht aufgefallen. Zu viel Selen birgt aber andere Risiken, etwa für Haare, Nägel und den Blutzucker. Deshalb gilt die europäische Höchstmenge von 255 µg am Tag aus allen Quellen auch für Schilddrüsenkranke.17
Senkt Selen den TSH-Wert?
Bei Hashimoto ohne Hormontabletten fand die neueste Auswertung eine sehr kleine Senkung, ältere Auswertungen keine. Die freien Schilddrüsenhormone blieben gleich.611
Weiterlesen
Alle Themen zu Selen
Alle 33 Quellen
| # | Studie | Wer / was | Ergebnis | Typ |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Rayman 2012, Lancet | Übersichtsarbeit zu Selen und Gesundheit | Selen wirkt über Selenoproteine, unter anderem bei der Bildung des aktiven Schilddrüsenhormons; Zusammenhang mit dem Selenstatus U-förmig; gut Versorgte sollten keine Präparate nehmen | Übersicht |
| 2 | Winther et al. 2015 (DK-PRECISE), Eur J Endocrinol | 1 RCT, 491 gesunde Ältere in Dänemark, 100 bis 300 µg Selenhefe oder Placebo, 5 Jahre | TSH und fT4 je 100 µg mehr minimal gesunken, im Normbereich | RCT |
| 3 | Rayman et al. 2008, Am J Clin Nutr | 1 RCT, 501 Ältere in Großbritannien, 100 bis 300 µg Selenhefe oder Placebo, 6 Monate | Schilddrüsenwerte unverändert | RCT (Gegenbefund) |
| 4 | Thomson et al. 2009, Am J Clin Nutr | 1 RCT, 100 Ältere in Neuseeland, Selen, Jod, beides oder Placebo | TSH mit Selen allein unverändert | RCT (Gegenbefund) |
| 5 | Hawkes et al. 2008, J Trace Elem Med Biol | 1 RCT, 42 gesunde Männer in Nordamerika, 300 µg Selenhefe oder Placebo, 48 Wochen | Stoffwechsel der Schilddrüsenhormone unverändert | RCT (Gegenbefund) |
| 6 | Huwiler et al. 2024, Thyroid | 35 RCTs bei Hashimoto; Antikörper in 29 Kohorten mit 2.358 Personen | TPO-Antikörper gesunken, Vertrauen in diesen Wert niedrig; freie Schilddrüsenhormone unverändert; TSH ohne Hormontherapie leicht gesunken; Nebenwirkungen nicht häufiger | Meta-Analyse (maßgeblich) |
| 7 | Zhang et al. 2025, Medicine (Baltimore) | 21 RCTs, 1.610 Personen mit Hashimoto | Antikörper nach 3 und 6 Monaten gesunken; mehr Nebenwirkungen in 5 Studien mit Angaben dazu | Meta-Analyse |
| 8 | Wichman et al. 2016, Thyroid | 16 kontrollierte Studien bei Autoimmunthyreoiditis | mit Levothyroxin Antikörper nach 3 bis 12 Monaten niedriger, ohne Levothyroxin nur nach 3 Monaten; Nebenwirkungen häufiger gemeldet | Meta-Analyse |
| 9 | Larsen et al. 2024 (CATALYST), Eur Thyroid J | 1 RCT, 412 Personen mit Hashimoto unter Levothyroxin in Dänemark, 200 µg Selenhefe oder Placebo, 12 Monate | Lebensqualität in beiden Gruppen gleich gebessert, auch unabhängig vom Selenstatus; Antikörper niedriger, Levothyroxin-Dosis unverändert | Groß-RCT (maßgeblich) |
| 10 | Eskes et al. 2014, Clin Endocrinol | 1 RCT, 61 Frauen mit Antikörpern und normaler Schilddrüsenfunktion ohne Medikament, Niederlande, 6 Monate | Antikörper, TSH und Lebensqualität nicht anders als mit Placebo | RCT (Gegenbefund) |
| 11 | Winther et al. 2017, Endocrine | Meta-Analyse, 9 kontrollierte Studien bei Autoimmunthyreoiditis | ohne Levothyroxin TSH und Lebensqualität unverändert; Übergang in eine Unterfunktion in 2 Studien nicht seltener | Meta-Analyse |
| 12 | Gärtner et al. 2002, J Clin Endocrinol Metab | 1 RCT, 70 Frauen mit Hashimoto unter Levothyroxin in Deutschland, 3 Monate | Befinden unter Selen häufiger gebessert, ohne geprüften Fragebogen | RCT (klein) |
| 13 | Pilli et al. 2015, Eur Thyroid J | 1 RCT, 60 Frauen mit Autoimmunthyreoiditis ohne Medikament, Selenomethionin oder Placebo | Antikörper nicht stärker gesunken als mit Placebo | RCT (Gegenbefund) |
| 14 | Kyrgios et al. 2019, J Clin Pharm Ther | 1 RCT, 71 Kinder und Jugendliche mit Autoimmunthyreoiditis in Griechenland, 6 Monate | TPO-Antikörper nicht gesichert gesunken, Thyreoglobulin-Antikörper etwas | RCT |
| 15 | Bonfig et al. 2010, ScientificWorldJournal | 1 RCT ohne Placebo, 49 Kinder mit Hashimoto-Unterfunktion in Deutschland, 12 Monate | Antikörper und Hormonbedarf mit und ohne Selen gleich | RCT ohne Placebo |
| 16 | Jonklaas et al. 2014, Thyroid | Leitlinie der American Thyroid Association zur Behandlung der Unterfunktion | rät von Nahrungsergänzungsmitteln zur Behandlung der Unterfunktion ab; Selen ist unter den dafür genutzten Mitteln genannt | Leitlinie |
| 17 | EFSA NDA Panel 2023, EFSA J | Gutachten der EU-Lebensmittelbehörde zur tolerierbaren Höchstmenge | Haarausfall als maßgeblicher Schaden, niedrigste schädliche Dosis 330 µg/Tag aus SELECT, Höchstmenge 255 µg/Tag für Erwachsene einschließlich Schwangerer und Stillender; Überschreitung vor allem durch hoch dosierte Präparate oder regelmäßig Paranüsse | Behördengutachten |
| 18 | BfR 2024, BfR-Stellungnahme Nr. 010/2024 | Höchstmengenvorschläge des Bundesinstituts für Risikobewertung für Selen in Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln | höchstens 40 µg Selen pro Tagesdosis in Nahrungsergänzungsmitteln ab 15 Jahren | Behördenempfehlung |
| 19 | Combs 2015, Nutrients | Übersicht zu Laborwerten für den Selenstatus | Selenoproteine im Blut (GPX3, Selenoprotein P) zeigen einen Mangel direkt an, Selen im Serum, Urin oder in Nägeln nur indirekt | Übersicht |
| 20 | Cramon et al. 2026 (GRASS), Eur Thyroid J | 1 RCT, 430 Personen mit neu entdecktem Morbus Basedow in Dänemark, Selen oder Placebo zusätzlich zu Schilddrüsenblockern | Heilung so häufig wie mit Placebo, Lebensqualität gleich | Groß-RCT (maßgeblich) |
| 21 | Kahaly et al. 2017, J Clin Endocrinol Metab | 1 RCT, 70 Personen mit Morbus Basedow in Deutschland, 300 µg Natriumselenit oder Placebo zusätzlich zu Methimazol | Ansprechen und Rückfälle nicht verschieden | RCT |
| 22 | Zheng et al. 2018, Evid Based Complement Alternat Med | 10 kleine RCTs bei Morbus Basedow, auch aus chinesischen Datenbanken | Schilddrüsenhormone in den ersten Monaten etwas schneller gesunken, nach 9 Monaten kein Unterschied | Meta-Analyse (Laborwerte) |
| 23 | Marcocci et al. 2011, N Engl J Med | 1 RCT, 159 Personen mit leichter Augenbeteiligung bei Morbus Basedow, 2 × 100 µg Selen, Pentoxifyllin oder Placebo, 6 Monate | mit Selen bessere Lebensqualität, weniger Augenbeschwerden, langsameres Fortschreiten | RCT (Leitstudie) |
| 24 | Bartalena et al. 2021 (EUGOGO), Eur J Endocrinol | europäische Leitlinie zur endokrinen Orbitopathie | bei leichter, aktiver Form in Gebieten mit Selenmangel Selen als ausreichende Behandlung neben Risikokontrolle | Leitlinie |
| 25 | Kostadinov et al. 2026, J Clin Med | 5 RCTs, 303 Personen mit endokriner Orbitopathie | Krankheitsaktivität etwas geringer, Lebensqualität und Sehfunktion nicht gesichert besser | Meta-Analyse (maßgeblich) |
| 26 | Potita et al. 2024, Orbit | 1 RCT, 25 Personen mit inaktiver Orbitopathie und ausreichendem Selenspiegel in Thailand | nur die Lidspalte etwas kleiner, Aktivität und Lebensqualität unverändert | RCT |
| 27 | Negro et al. 2007, J Clin Endocrinol Metab | 1 RCT, 151 Schwangere mit TPO-Antikörpern in Italien, 200 µg Selenomethionin oder Placebo bis nach der Geburt | Schilddrüsenstörung nach der Geburt seltener, ebenso bleibende Unterfunktion | RCT |
| 28 | Mantovani et al. 2019 (SERENA), Endocrine | 1 RCT, 45 Schwangere mit Thyreoiditis, 83 µg Selenomethionin oder Placebo | Antikörper nach der Geburt niedriger; Komplikationen nicht verschieden | RCT (klein) |
| 29 | Mao et al. 2016 (SPRINT), Eur J Nutr | 1 RCT, 230 Schwangere in Großbritannien, 60 µg Selen oder Placebo ab Woche 12 | Antikörper nicht stärker gesunken als mit Placebo | RCT (niedrige Dosis) |
| 30 | Yavari et al. 2024, Expert Rev Endocrinol Metab | Meta-Analyse zu Selen plus Inositol bei Schilddrüsenerkrankungen | TSH etwas gesunken, Antikörper nicht gesichert | Meta-Analyse (Kombination) |
| 31 | Nordio & Basciani 2017, Eur Rev Med Pharmacol Sci | 1 RCT, 168 Personen mit Hashimoto und leicht erhöhtem TSH, Myo-Inositol plus Selen gegen Selen allein, 6 Monate | mit der Kombination TSH und Antikörper stärker gesunken | RCT (aktive Kontrolle) |
| 32 | Peng et al. 2024, Front Endocrinol | Netzwerk-Meta-Analyse bei Hashimoto mit normaler Schilddrüsenfunktion | Selen plus Myo-Inositol senkte die Antikörper nicht gesichert | Netzwerk-Meta-Analyse |
| 33 | Toraih et al. 2026, Endocrinol Diabetes Metab | rückblickende Auswertung von Krankenakten, je 2.347 Hashimoto-Kranke mit und ohne Selen, 5 Jahre | mit Selen häufiger stark erhöhte Antikörper (7,9 gegenüber 5,3 %), mehr weitere Autoimmunerkrankungen und höhere Sterblichkeit (nur relative Werte); Selenspiegel zu Beginn unbekannt | Beobachtungsstudie |
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