Die kurze Antwort
Ob Eisen und Magnesium sich in üblichen Mengen stören, wurde nie gezielt geprüft; nur sehr hohe Mengen basischer Magnesiumsalze bremsten Eisen in einem von zwei Versuchen. Vitamin C steigert die Aufnahme einer Tablette, verbessert die Blutwerte aber kaum. Kaffee, Tee und Calcium bremsen Eisen deutlich. Mit Abstand einzunehmen sind Schilddrüsenhormon und bestimmte Antibiotika; ob Säureblocker die Wirkung von Eisen schmälern, ist in kontrollierten Studien nicht untersucht.
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Die Morgenroutine vieler Menschen mit Eisenmangel gleicht einem kleinen Stundenplan: die Eisentablette mit Saft, der Kaffee erst später, das Magnesium am Abend, die Schilddrüsentablette ganz für sich. Manches davon ist sorgfältig gemessen, anderes wird weitergegeben, ohne dass es je jemand geprüft hätte. Das hat chemische Gründe. Eisen ist im Darm ein empfindlicher Stoff, den viele Begleiter binden oder verdrängen können, und umgekehrt fängt Eisen selbst manche Arzneistoffe ab. Wie stark das im Alltag zählt, ist sehr unterschiedlich gut untersucht.
Kann man Eisen und Magnesium zusammen einnehmen?
Für die üblichen Mengen beider Präparate ist die gemeinsame Einnahme kaum untersucht, eine Störung ist also weder belegt noch ausgeschlossen. Die einzigen Messungen stammen aus der Notfallmedizin. Dort wollte man wissen, ob Magnesiumhydroxid, ein basisches Salz aus Mitteln gegen Sodbrennen, bei einer Eisenvergiftung das Eisen im Darm abfängt. Tatsächlich gelangte in einem Versuch mit gesunden Männern danach nur gut halb so viel Eisen ins Blut.1 Ein fast gleich aufgebauter Versuch fand dagegen keinen Unterschied.2
Doch beide Studien arbeiteten mit Eisenmengen weit über jeder Tablette und mit sehr viel Magnesium. Was daraus für ein übliches Magnesiumpräparat am Abend folgt, lässt sich nicht sagen, denn diesen Fall hat niemand nachgemessen. Wer auf Nummer sicher gehen möchte, kann beide Mittel zu verschiedenen Tageszeiten nehmen, was nichts kostet und nichts verschlechtert. Das gilt umgekehrt genauso, wenn es darum geht, was man mit Magnesium zusammen einnehmen kann. Wichtiger als das Magnesium sind für die Eisentablette ohnehin Kaffee, Milch und bestimmte Medikamente.
So wurde gemessen
- Studie mit Wirkung: 13 gesunde Männer im Crossover, im Mittel 5 mg Eisen je kg Körpergewicht, eine Stunde später 4,5 g Magnesiumhydroxid je g Eisen oder nichts; die Fläche unter der Kurve des Serumeisens über 12 Stunden lag bei 78 statt 144 µmol·h/L.1
- Studie ohne Wirkung: 16 gesunde, nüchterne Männer, 10 mg Eisen je kg als Eisensulfat, die Hälfte nach einer halben Stunde mit der fünffachen Menge Magnesiumhydroxid; Serumeisen und Spitzenwerte nicht verschieden.2
Eisen mit Vitamin C einnehmen: Verbessert das die Aufnahme?
Vitamin C steigert die Aufnahme einer Eisentablette messbar, die Blutwerte verbessert es aber kaum. Wie groß der erste Effekt ist, hat eine Zürcher Arbeitsgruppe bei Frauen mit leeren Eisenspeichern genau bestimmt. Mit etwa so viel Vitamin C, wie ein Glas Orangensaft enthält, nahmen sie knapp ein Drittel mehr Eisen auf als mit Wasser. Eine sehr hohe Dosis brachte nicht mehr.3
Ob sich dieser Vorsprung im Blut niederschlägt, ist eine andere Frage, und hier fällt die Antwort ernüchternd aus. In einer chinesischen Studie bekamen 440 Erwachsene mit Blutarmut durch Eisenmangel drei Monate lang Eisentabletten, die Hälfte zusätzlich mit Vitamin C, und gemessen wurde vor allem, wie rasch sich ihr Blut in den ersten Wochen erholte. Der rote Blutfarbstoff stieg in beiden Gruppen fast gleich stark an, ebenso der Speicherwert Ferritin, und die typischen Nebenwirkungen von Eisentabletten traten in beiden Gruppen gleich oft auf.4 Ein klarer Vorteil zeigte sich nicht. Eine Sammelauswertung von zehn solchen Studien kam zwar auf einen kleinen Vorteil für Vitamin C, hielt ihn aber für praktisch bedeutungslos.5 Damit schadet es nicht, eine Eisentablette mit Orangensaft zu schlucken, und es ist besser als Kaffee. Eine eigene Vitamin-C-Tablette dazu lohnt sich nach diesen Ergebnissen kaum.
So wurde gemessen
- Aufnahme: 34 Frauen mit einem Ferritin um 19 µg/L; je 100 mg Eisen mit verschiedenen Isotopen markiert. 80 mg Vitamin C steigerten die aufgenommene Menge um 30 %, 500 mg nicht weiter.3
- Blutwerte: 440 Erwachsene (97 % Frauen), dreimal täglich 100 mg Eisen mit oder ohne 200 mg Vitamin C über 3 Monate; Hämoglobin nach 2 Wochen +2,00 gegenüber +1,84 g/dL, Ferritin nach 8 Wochen +35,8 gegenüber +34,5 ng/mL; Nebenwirkungen bei je rund einem Fünftel.4
- Sammelauswertung: 10 randomisierte Studien und 1 Kohortenstudie mit 1.930 Personen; Hämoglobin +0,14 g/dL, Ferritin +3,23 µg/L.5
Kann man Zink und Eisen zusammen einnehmen?
Zink und Eisen lassen sich zusammen nehmen, doch die Eisenwerte bessern sich dann etwas weniger als mit Eisen allein. Das ist das Fazit einer Übersicht über Studien, in denen meist Kinder Eisen, Zink oder beides bekamen.6 Abraten wollten die Autoren trotzdem nicht. Der Grund liegt im Darm. Beide Metalle teilen sich dort einen Teil ihrer Transportwege, und wer gleichzeitig ankommt, konkurriert um die Plätze.
Entscheidend ist, wie beide ankommen. In Aufnahmeversuchen bremste Zink das Eisen deutlich, wenn beide nüchtern als Lösung getrunken wurden, und bei größeren Eisenmengen genügte dafür schon gleich viel Zink wie Eisen.7 Dagegen zeigte sich die Bremse in Mahlzeiten wie einem Hamburger oder in Milch meist nicht. Ob ein zeitlicher Abstand zwischen zwei Tabletten hilft, hat keine Studie geprüft. Während einer Behandlung wegen Eisenmangels empfiehlt es sich deshalb, zusätzliches Zink vorher abzusprechen. Auch die Zinkaufnahme kann unter viel Eisen leiden, was bei Zink in Kombination mit Eisen und Vitamin C eine eigene Rolle spielt.
So wurde gemessen
- Übersicht: randomisierte Studien mit Eisen, Zink oder beidem, überwiegend bei Kindern und Frauen in Ländern mit häufigem Mangel; Zink allein ohne klinisch bedeutsamen Nachteil für den Eisenstatus, mit Eisen zusammen geringerer Anstieg der Eisenwerte.6
- Aufnahme: nüchterne Lösungen; bei 0,5 mg Eisen Hemmung ab einem Verhältnis Zink zu Eisen von etwa 6 zu 1, bei 10 mg Eisen schon ab 1 zu 1. Keine Hemmung in einer Hamburger-Mahlzeit, in Säuglingsnahrung, Muttermilch oder Kuhmilch; in Weizenmehl nur in einer von drei Studien.7
Kann man Eisen und Vitamin D zusammen einnehmen?
Eine Wechselwirkung zwischen Eisen und Vitamin D ist nicht bekannt, und eine gemeinsame Einnahme wurde nicht eigens geprüft. Diskutiert wird eher das Gegenteil eines Problems, denn einige Forschende vermuteten, Vitamin D könne das Steuerhormon Hepcidin dämpfen, das die Eisenaufnahme im Darm bremst. Genau das prüfte eine englische Studie, in der ältere Menschen ein Jahr lang mäßig hoch dosiertes Vitamin D oder ein Scheinpräparat nahmen. Ihre Eisenwerte und das Hepcidin blieben dabei unverändert.8 Einen Grund, beides zu trennen, gibt es nach heutigem Wissen nicht, einen zusätzlichen Nutzen für den Eisenhaushalt aber auch nicht. Wer Vitamin D aus anderen Gründen nimmt, kann es also unabhängig vom Eisen planen.
So wurde gemessen
- BEST-D: 305 Menschen ab 65 Jahren in Großbritannien, 4.000 IE, 2.000 IE Vitamin D3 oder Placebo täglich über 12 Monate; Hepcidin, Ferritin, Serumeisen, Transferrin, Transferrinsättigung und löslicher Transferrinrezeptor nicht verschieden.8
Eisen mit Vitamin B12 oder Folsäure
Eisen und Folsäure werden seit Langem gemeinsam gegeben, vor allem in der Schwangerschaft, ohne dass sich die beiden dabei stören. In einer großen Studie in China nahmen fast 19.000 Schwangere entweder nur Folsäure oder Folsäure zusammen mit Eisen, und zwar von der ersten Hälfte der Schwangerschaft bis zur Geburt. Dabei hatten sie mit dem Eisen im letzten Drittel der Schwangerschaft seltener eine Blutarmut.9 Für Vitamin B12 ist keine Störung beschrieben, eigene Studien zur gemeinsamen Einnahme sind aber nicht bekannt. Das eigentliche Thema liegt woanders. Blutarmut kann von einem Mangel an jedem dieser Stoffe kommen, und welcher fehlt, lässt sich nur im Blut klären, bevor man einen Eisenmangel behandelt.
So wurde gemessen
- Folsäure plus Eisen: 18.775 Erstgebärende mit keiner oder leichter Anämie in Nordchina, täglich 400 µg Folsäure, dazu 30 mg Eisen oder zusätzlich weitere Mikronährstoffe; Anämie im letzten Schwangerschaftsdrittel RR 0,72 mit Eisen und Folsäure gegenüber Folsäure allein, Sterblichkeit rund um die Geburt gleich.9
Eisen und Omega-3 oder Selen
Weder für Omega-3-Fettsäuren noch für Selen ist eine Wechselwirkung mit Eisen beschrieben, gezielt gemessen wurde sie aber nicht. Studien, die prüfen, ob sich die Aufnahme bei gemeinsamer Einnahme verändert, sind nicht bekannt. Das beweist keine Unbedenklichkeit. Ein Grund zur Sorge ist es aber auch nicht. Ob sich Omega-3 überhaupt lohnt, entscheidet sich ohnehin an ganz anderen Fragen als am Eisen.
Wie viel Abstand zwischen Eisentabletten und Kaffee?
Kaffee halbiert ungefähr die Aufnahme einer Eisentablette, wenn er gleichzeitig getrunken wird. In der Zürcher Messung mit eisenarmen Frauen nahmen sie mit einer Tasse Kaffee nur etwa halb so viel Eisen auf wie mit Wasser, mit einem Frühstück samt Kaffee sogar nur ein Drittel.3 Dabei half nicht einmal der Orangensaft, der zum Frühstück gehörte.
Zum Abstand gibt es Messungen. Kaffee, der eine Stunde vor dem Essen getrunken wurde, bremste die Eisenaufnahme nicht, eine Stunde danach dagegen genauso stark wie zum Essen selbst.10 Tee wirkte im selben Versuch noch kräftiger. Daraus folgt ein einfacher Rat. Kaffee darf vor der Tablette kommen. Direkt danach ist er dagegen ungünstig, denn eine Stunde Abstand reichte im Versuch nicht aus. Wie lange der Abstand danach sein muss, hat keine Studie genau bestimmt.
Ob Kaffee und Tee am Ende auch den Erfolg einer Eisenbehandlung schmälern, ist ungeklärt, denn gemessen wurde nur die Aufnahme einzelner Portionen. Doch die Bremse ist so deutlich, dass sich die kleine Umstellung lohnt.
So wurde gemessen
- Tabletten: 34 Frauen mit leeren Eisenspeichern, 100 mg Eisen; mit Kaffee 54 % weniger, mit Frühstück samt Kaffee und Orangensaft (etwa 90 mg Vitamin C) 66 % weniger als mit Wasser.3
- Mahlzeiten: Isotopenstudien mit Gesunden; eine Tasse Kaffee zur Mahlzeit −39 %, Tee −64 %. Kaffee eine Stunde vorher ohne Effekt, eine Stunde danach gleich starke Hemmung.10
Eisen und Calcium zusammen einnehmen?
Calcium bremst Eisen deutlich, wenn beide gleichzeitig ankommen, und zwar schon in Mengen, wie sie in einem kleinen Glas Milch oder in etwas Käse stecken.11 Dabei betraf die Bremse sogar das sonst robustere Häm-Eisen aus Fleisch. Für den Abstand gibt es einen hilfreichen Befund: Calcium aus Milch und Käse zum Frühstück wirkte nicht nach, wenn die eisenreiche Mahlzeit zwei oder vier Stunden später folgte.12 Damit sind zwei Stunden zwischen Calcium und Eisen ein begründeter Abstand.
Wie viel das für die Blutwerte bedeutet, ist allerdings ungeklärt. Denn eine Sammelauswertung fand in Kurzzeitmessungen nur einen kleinen Effekt, rund fünfeinhalb Prozentpunkte weniger aufgenommenes Eisen, und der rote Blutfarbstoff sank bei höherer Calciumzufuhr nicht.13 Für Schwangere, die oft beides verordnet bekommen, halten die Autoren eine verordnete Trennung für wenig wirksam gegen Blutarmut, zumal getrennte Einnahmezeiten das regelmäßige Einnehmen erschweren können. Wer Calcium und Eisen nehmen muss, sollte den Plan mit der Praxis absprechen, die ihn verordnet hat. Beim Essen gilt dasselbe, denn auch Eisen aus Lebensmitteln wird durch Milch und Käse gebremst.
So wurde gemessen
- Calcium-Menge: 126 Personen; die Hemmung stieg bis 300 mg Calcium, bei 300 bis 600 mg wurden 50 bis 60 % weniger Eisen aufgenommen, ebenso bei 165 mg aus Milch, Käse oder als Salz.11
- Abstand: 21 Personen; 340 mg Calcium aus Milch und Käse zum Frühstück, Hamburger-Mahlzeit 2 oder 4 Stunden später, kein nachwirkender Effekt.12
- Sammelauswertung: Kurzzeitstudien −5,57 Prozentpunkte Aufnahme; Ferritin mit steigender Calciummenge niedriger, Hämoglobin +1,22 g/L.13
Was sollte man nicht mit Eisen einnehmen?
Vorsicht ist vor allem bei Schilddrüsenhormon, bestimmten Antibiotika und Säureblockern geboten. In allen drei Fällen geht es um die Aufnahme im Darm, und bei zweien davon ist es das Eisen, das den Arzneistoff abfängt. Wer regelmäßig Medikamente nimmt und mit Eisen beginnt, sollte deshalb den Einnahmeplan in der Apotheke prüfen lassen. Weitere nennen die Beipackzettel.
Schilddrüsenhormon (Levothyroxin)
Eisen kann Schilddrüsenhormon im Darm binden und seine Wirkung schwächen, in kontrollierten Studien ist das allerdings nicht untersucht. Den deutlichsten Hinweis liefert eine kanadische Studie ohne Vergleichsgruppe. Vierzehn Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion nahmen drei Monate lang ihr Hormon gleichzeitig mit einer Eisentablette, und danach war ihr Steuerwert TSH im Blut deutlich gestiegen, ein Zeichen, dass das Hormon schlechter wirkte. Bei neun von ihnen kehrten Beschwerden der Unterfunktion zurück. Dazu passt, dass Eisen und Hormon im Reagenzglas einen schwer löslichen Komplex bildeten.14
Eine systematische Übersicht hält die Wechselwirkung für plausibel und mit zeitlichem Abstand für vermeidbar.15 Deshalb gehören Schilddrüsenhormon und Eisen nicht zur selben Zeit in den Mund. Wie viel Abstand nötig ist, sollte die behandelnde Praxis festlegen, und nach Beginn einer Eisentherapie ist eine Kontrolle des TSH-Werts sinnvoll.
So wurde gemessen
- Unkontrollierte Studie: 14 Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion, täglich 300 mg Eisensulfat zusammen mit der gewohnten Hormondosis über 12 Wochen; TSH von 1,6 auf 5,4 mU/L, das freie Thyroxin änderte sich nicht sicher.14
- Übersicht: 63 Studien zu Levothyroxin mit Nahrung und Nahrungsergänzung; nur begrenzte Daten zu Eisen, alle mit verminderter Hormonaufnahme.15
Antibiotika (Tetrazykline und Chinolone)
Ob Eisen die Behandlung mit bestimmten Antibiotika schwächt, ist ungeklärt, obwohl der Körper sie schlechter aufnimmt, wenn Eisen gleichzeitig geschluckt wird. Gemeint sind die Tetrazykline, zu denen Doxycyclin gehört, und die Chinolone wie Ciprofloxacin. In kleinen Versuchen bekamen Gesunde dasselbe Antibiotikum einmal mit und einmal ohne Eisentablette. Bei zwölf Männern fiel der Spiegel von Ciprofloxacin, über die Zeit aufsummiert, mit Eisen von 14,5 auf 5,4 Einheiten und blieb so niedrig, dass er viele empfindliche Erreger nicht mehr sicher gebremst hätte.17 Bei Norfloxacin und den Tetrazyklinen zeigte sich derselbe Effekt.1618
Ungeklärt bleibt die Frage, weil die Versuche sehr klein waren, nur Gesunde einschlossen und nie geprüft haben, ob die Behandlung dadurch wirklich schlechter anschlägt. Dagegen steht zudem ein Befund mit einer bestimmten Eisenform, einem Eisen-Zucker-Komplex, der die Aufnahme von Tetrazyklin bei 22 Menschen gar nicht störte.19 Für den Alltag ändert das wenig. Während einer Behandlung mit diesen Antibiotika gehört Eisen nur mit mehreren Stunden Abstand dazu oder wird für die paar Tage pausiert, und den genauen Plan legen am besten Praxis oder Apotheke fest.
So wurde gemessen
- Chinolone: drei Crossover-Studien mit je 8 nüchternen Gesunden, Einzeldosis mit oder ohne Eisensulfat (100 mg Eisen); Fläche unter der Konzentrationskurve Norfloxacin −73 %, Ciprofloxacin −57 %, Ofloxacin −25 %.16 Zweite Studie mit 12 Männern: Ciprofloxacin 5,4 statt 14,5 µg·h/mL.17
- Tetrazykline: Tetrazyklin, Oxytetrazyklin, Methacyclin und Doxycyclin mit Eisensulfat stark vermindert aufgenommen.18
- Gegenbefund: 22 Menschen mit Eisenmangelanämie, Tetrazyklin mit oder ohne Eisen(III)-Hydroxid-Polymaltose, Aufnahme unverändert.19
Säureblocker (Protonenpumpenhemmer)
Ob Säureblocker die Wirkung von Eisentabletten schwächen, ist nicht untersucht, denn es gibt nur eine kleine Studie ohne Vergleichsgruppe, und deshalb wurde die Frage nie in kontrollierten Studien geprüft. Plausibel ist sie durchaus, weil das Eisen aus Tabletten und Pflanzen für die Aufnahme Magensäure braucht und genau die diese Mittel drosseln. In jener Studie schluckten zehn Menschen mit der erblichen Eisenspeicherkrankheit Hämochromatose und zehn Gesunde eine Eisentablette vor und nach einer Woche mit einem Säureblocker.20 Nur bei den Erkrankten stieg das Eisen im Blut danach schwächer an, die Gesunden büßten gar kein Eisen ein.
Hinzu kommen Beobachtungsdaten aus den USA: Unter 77.046 Menschen mit neu festgestelltem Eisenmangel und 389.314 Vergleichspersonen ohne Mangel hatten 3,0 gegenüber 0,9 Prozent zuvor zwei Jahre oder länger Säureblocker bekommen, und der Zusammenhang war umso stärker, je höher die Dosis war.21 Solche Daten zeigen allerdings nur ein gemeinsames Auftreten, nicht die Ursache, und sie betreffen allenfalls die dauerhafte Einnahme über Jahre, nicht einen Säureblocker für ein paar Tage. Wer ihn dauerhaft nimmt, kann den Erfolg einer Eisentherapie nach einigen Wochen im Blut kontrollieren lassen, so wie es bei jeder Behandlung mit Eisentabletten üblich ist, ohne den Säureblocker dafür eigenmächtig abzusetzen.
So wurde gemessen
- Aufnahme: je 10 Menschen mit Hämochromatose und Gesunde, 50 mg Eisen als Polymaltose vor und nach 7 Tagen Pantoprazol; Serumeisen und Transferrinsättigung nur bei Hämochromatose gesunken.20
- Beobachtung: 77.046 Menschen mit neu festgestelltem Eisenmangel und 389.314 Vergleichspersonen; mindestens 2 Jahre Protonenpumpenhemmer bei 3,0 gegenüber 0,9 %, OR 2,49, H2-Blocker OR 1,58; Zusammenhang stärker bei höherer Dosis und schwächer nach dem Absetzen.21
Unsere Einordnung
Für die Eisentablette zählen weniger die Nährstoffe als Kaffee, Tee, Milch und einige Medikamente. Eisen am besten mit Wasser oder Saft nehmen, Kaffee und Calcium nicht gleichzeitig, Schilddrüsenhormon und bestimmte Antibiotika nur mit Abstand. Ob Magnesium oder Zink in üblichen Mengen stören, ist kaum untersucht.
Häufige Fragen
Kann man Eisen, Zink und Magnesium zusammen einnehmen?
Für diese Dreierkombination gibt es keine eigenen Studien. Zink kann die Aufnahme von Eisen bremsen, wenn beide nüchtern als Lösung geschluckt werden,7 und hohe Mengen basischer Magnesiumsalze taten das in einem Versuch ebenfalls.1 Wer gerade einen Eisenmangel behandelt, sollte Zusatzpräparate deshalb mit Arztpraxis oder Apotheke abstimmen.
Eisen mit Orangensaft einnehmen: Hilft das?
In einer Messung mit eisenarmen Frauen nahm der Körper aus einer Eisentablette mit Orangensaft rund viermal so viel Eisen auf wie mit Kaffee oder Frühstück.3 Ob das die Blutwerte über Wochen spürbar verbessert, ist allerdings fraglich, denn Studien mit zusätzlichem Vitamin C fanden dort kaum einen Unterschied.45
Welche Lebensmittel enthalten Zink und Eisen?
Viel von beidem liefern Kürbiskerne, Sesam, Hanfsamen, Cashewkerne und Haferflocken, außerdem Rindfleisch.22 Linsen und Sojabohnen enthalten viel Eisen, aber deutlich weniger Zink. Wie viel Eisen einzelne Portionen liefern, zeigt die Tabelle zu Eisen in Lebensmitteln.
Hemmt Milch die Aufnahme von Eisentabletten?
Ja, Milch enthält Calcium, und schon die Menge aus einem kleinen Glas Milch oder etwas Käse bremste in Messungen die Eisenaufnahme deutlich.11 Eisentabletten werden deshalb besser mit Wasser oder Saft geschluckt.
Weiterlesen
Alle Themen zu Eisen
Alle 22 Quellen
| # | Studie | Wer / was | Ergebnis | Typ |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Wallace et al. 1998, Acad Emerg Med | Crossover-Studie, 13 gesunde Männer, simulierte leichte Eisenüberdosis, Magnesiumhydroxid eine Stunde später | Fläche unter der Serumeisenkurve 78 statt 144 µmol·h/L | Kleine Studie (Überdosis-Modell) |
| 2 | Snyder & Clark 1999, Ann Emerg Med | randomisierte Studie, 16 gesunde Männer, 10 mg Eisen je kg Körpergewicht, Magnesiumhydroxid nach einer halben Stunde | Serumeisen nicht verschieden | Kleine Studie (Gegenbefund) |
| 3 | von Siebenthal et al. 2023, Am J Hematol | 34 Frauen mit leeren Eisenspeichern, je 100 mg markiertes Eisen unter sechs Bedingungen | 80 mg Vitamin C +30 %, 500 mg nicht mehr; Kaffee −54 %, Frühstück mit Kaffee und Orangensaft −66 %; nachmittags 37 % weniger (p = 0,059) | Aufnahmestudie (Tabletten) |
| 4 | Li et al. 2020, JAMA Netw Open | randomisierte Studie, 440 Erwachsene mit Eisenmangelanämie, 100 mg Eisen mit oder ohne 200 mg Vitamin C, dreimal täglich, 3 Monate | Hämoglobin nach 2 Wochen +2,00 vs. +1,84 g/dL, gleichwertig; Ferritin und Nebenwirkungen gleich | RCT (maßgeblich) |
| 5 | Deng et al. 2024, Blood Vessel Thromb Hemost | 10 RCTs und 1 Kohortenstudie, 1.930 Personen mit Eisenmangelanämie | Hämoglobin +0,14 g/dL, Ferritin +3,23 µg/L mit Vitamin C; klinisch wahrscheinlich unbedeutend | Meta-Analyse |
| 6 | Fischer Walker et al. 2005, Am J Clin Nutr | Übersicht randomisierter Studien mit Eisen, Zink oder beidem | mit Zink zusammen bessern sich Eisenwerte weniger als mit Eisen allein; kein starker Grund gegen die gemeinsame Gabe | Systematische Übersicht |
| 7 | Olivares et al. 2012, Biometals | Übersicht eigener Aufnahmestudien beim Menschen | Zink hemmt Eisen als nüchterne Lösung, bei 10 mg Eisen schon im Verhältnis 1 zu 1; in Mahlzeiten meist kein Effekt | Übersicht (Aufnahmestudien) |
| 8 | Lamikanra et al. 2025, Br J Nutr | BEST-D, 305 Menschen ab 65 Jahren, 2.000 oder 4.000 IE Vitamin D3 oder Placebo, 12 Monate | Hepcidin, Ferritin, Eisen und Transferrinsättigung nicht verändert | RCT |
| 9 | Liu et al. 2013, JAMA Intern Med | 18.775 Schwangere in China, Folsäure allein, Folsäure plus 30 mg Eisen oder mit weiteren Mikronährstoffen | Anämie im letzten Drittel der Schwangerschaft mit Eisen seltener (RR 0,72) | Mega-RCT (Kombination mit Folsäure) |
| 10 | Morck et al. 1983, Am J Clin Nutr | Isotopenstudien mit Gesunden | Kaffee zur Mahlzeit −39 %, Tee −64 %; Kaffee 1 h vorher ohne Effekt, 1 h nachher gleiche Hemmung | Aufnahmestudie (Kaffee, Tee) |
| 11 | Hallberg et al. 1991, Am J Clin Nutr | 126 Personen, 40 bis 600 mg Calcium | 50 bis 60 % weniger Aufnahme bei 300 bis 600 mg und bei 165 mg aus Milch oder Käse | Aufnahmestudie (Calcium) |
| 12 | Gleerup et al. 1993, Eur J Clin Nutr | 21 Personen, 340 mg Calcium zum Frühstück, Mahlzeit 2 oder 4 Stunden später | keine nachwirkende Hemmung | Aufnahmestudie (zeitlicher Abstand) |
| 13 | Abioye et al. 2021, J Nutr | randomisierte und Crossover-Studien zu Calcium und Eisenstatus | Aufnahme −5,57 Prozentpunkte; Hämoglobin nicht gesenkt; getrennte Einnahme bei Schwangeren wohl ohne Einfluss auf Blutarmut | Meta-Analyse (maßgeblich) |
| 14 | Campbell et al. 1992, Ann Intern Med | 14 Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion, Eisensulfat gleichzeitig mit Levothyroxin, 12 Wochen, ohne Vergleichsgruppe | TSH 1,6 → 5,4 mU/L; bei 9 von 14 mehr Unterfunktionszeichen; Eisen bindet Thyroxin im Reagenzglas | Unkontrollierte Studie |
| 15 | Wiesner et al. 2021, Pharmaceuticals (Basel) | systematische Übersicht, 63 Studien zu Levothyroxin und Nahrung | begrenzte Evidenz für schlechtere Aufnahme mit Eisen; zeitlicher Abstand verhindert die Wechselwirkung | Systematische Übersicht |
| 16 | Lehto et al. 1994, Br J Clin Pharmacol | 3 Crossover-Studien, je 8 Gesunde, Antibiotikum mit oder ohne 100 mg Eisen | Norfloxacin −73 %, Ciprofloxacin −57 %, Ofloxacin −25 % | Crossover-Studie (maßgeblich) |
| 17 | Polk et al. 1989, Antimicrob Agents Chemother | Crossover-Studie, 12 gesunde Männer, Ciprofloxacin mit Eisensulfat oder Multivitamin mit Zink | Fläche unter der Kurve 5,4 statt 14,5 µg·h/mL mit Eisen; Spitzenspiegel unter der Hemmkonzentration vieler Erreger | Crossover-Studie |
| 18 | Neuvonen et al. 1970, Br Med J | Aufnahmestudien beim Menschen, Tetrazyklin und drei Abkömmlinge | Eisensulfat beeinträchtigte die Aufnahme aller geprüften Tetrazykline einschließlich Doxycyclin stark | Aufnahmestudie |
| 19 | Potgieter et al. 2007, Arzneimittelforschung | Crossover-Studie, 22 Menschen mit Eisenmangelanämie, Tetrazyklin mit oder ohne Eisen(III)-Polymaltose | Aufnahme von Tetrazyklin unverändert | Crossover-Studie (andere Eisenform) |
| 20 | Moris et al. 2021, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol | je 10 Menschen mit Hämochromatose und Gesunde, 50 mg Eisen vor und nach 7 Tagen Säureblocker | Aufnahme bei Hämochromatose vermindert, bei Gesunden nicht | Aufnahmestudie ohne Kontrollgruppe |
| 21 | Lam et al. 2017, Gastroenterology | Fall-Kontroll-Studie, 77.046 Menschen mit neuem Eisenmangel, 389.314 Kontrollen | mindestens 2 Jahre Säureblocker (PPI) OR 2,49; stärker bei höherer Dosis, schwächer nach Absetzen | Beobachtungsstudie |
| 22 | USDA FoodData Central (SR Legacy), U.S. Department of Agriculture | Nährwertdatenbank des US-Landwirtschaftsministeriums | Gehalte an Eisen und Zink je 100 g | Nährwertdatenbank |
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