Melatonin mit Magnesium: Was bringt die Kombination?

In der Drogerie liegen sie oft in derselben Packung: Melatonin für den Schlaf, Magnesium für die Entspannung, manchmal noch Zink oder Baldrian dazu. Die Idee dahinter klingt einleuchtend, denn zwei Helfer müssten doch mehr bewirken als einer, zumal Melatonin als Einschlafhilfe allein nur wenige Minuten bringt.⁴ Geprüft wurde das kaum. Dazu kommt eine zweite Sorte Kombination. Sie fällt oft gar nicht auf. Wer abends ein Glas Wein trinkt oder täglich Medikamente nimmt, kombiniert Melatonin ebenfalls, und dort geht es weniger um Nutzen als um mögliche Risiken.

Melatonin mit Magnesium: Was bringt die Kombination?

Dass Magnesium die Wirkung von Melatonin verstärkt, ist bisher durch keine Studie gezeigt. Am bekanntesten ist ein Versuch in einem Pflegeheim im italienischen Pavia. Dort bekamen ältere Menschen mit Schlaflosigkeit acht Wochen lang jeden Abend eine Stunde vor dem Zubettgehen eine Mischung aus Melatonin, Magnesium und Zink, verrührt in Birnenmus, während die Vergleichsgruppe nur das Mus erhielt.² Danach schliefen sie deutlich besser. Welcher der drei Stoffe dafür sorgte, lässt sich aus diesem Aufbau aber nicht ablesen, zumal die Menge Melatonin über der Dosis des zugelassenen Arzneimittels lag.

Das klären nur getrennte Gruppen. Solche gab es bislang in einer einzigen Studie mit Frauen, die am Syndrom der polyzystischen Eierstöcke litten, einer häufigen Hormonstörung. Sie bekamen entweder Magnesium, Melatonin, beides oder ein Scheinpräparat, also eine Pille ohne Wirkstoff.¹ Besser schliefen danach die Frauen mit Melatonin allein und die mit beidem, für Magnesium allein berichtet die Studie keine solche Besserung. Einen Vorsprung der Kombination vor Melatonin allein beim Schlaf beschreibt sie ebenfalls nicht.

Ein dritter Versuch testete eine Kaffeekapsel mit beiden Stoffen bei Erwachsenen mit schlechtem Schlaf. Mit der Kapsel schnitten mehrere Schlafwerte besser ab als mit der Attrappe, doch im Mittel blieb der Schlaf nach dem üblichen Fragebogen weiterhin schlecht, und mehrere Autoren arbeiteten für den Hersteller.³ Eine Gruppe nur mit Melatonin fehlte. Hinzu kommt, dass schon offen ist, ob Magnesium beim Schlaf für sich genommen überhaupt hilft. Was die Kombination im Schlaf bewirkt, dürfte deshalb vor allem vom Melatonin kommen.

Wie nimmt man Magnesium und Melatonin zusammen ein?

Erprobt ist nur die gemeinsame Einnahme am Abend, eine bessere Reihenfolge oder Wartezeit hat keine Studie gesucht. Im Pflegeheim gab es die Mischung eine Stunde vor dem Zubettgehen, bei der Kaffeekapsel kurz vor dem Schlafen.²³ Für das Melatonin gilt also, was auch sonst gilt. Die EU erkennt eine Wirkung auf das Einschlafen für 1 mg kurz vor dem Schlafengehen an.⁵ Mehr Melatonin verbesserte den Schlaf nur bis zu einer Grenze von wenigen Milligramm, sodass bei der Melatonin-Dosierung auch in Kombipräparaten die kleine Menge die vernünftige ist.⁶

Beim Magnesium lohnt der Blick aufs Etikett. In den Schlafstudien steckten jeweils gut 200 mg in der Mischung, und Produkte mit deutlich mehr Magnesium wurden zusammen mit Melatonin nie geprüft.²³ Die Mengen addieren sich. Wie viel davon sinnvoll ist, folgt den Regeln für Magnesium pro Tag, nicht denen für Melatonin.

Hat Melatonin mit Magnesium Nebenwirkungen?

Eigene Nebenwirkungen der Kombination nennen die Studien in ihren Zusammenfassungen nicht, dafür waren sie aber auch zu klein und zu kurz. Für Melatonin allein traten Beschwerden in Placebo-Studien nicht häufiger auf als mit der Attrappe.⁷ Am häufigsten war Müdigkeit am nächsten Tag, die allerdings weniger als zwei von hundert Teilnehmenden betraf.⁸ Wer am Morgen benommen ist, sollte trotzdem nicht Auto fahren. Die Nebenwirkungen von Magnesium hängen dagegen von Menge und Form ab, und die übrigen Nebenwirkungen von Melatonin betreffen vor allem Müdigkeit, Kopfschmerz und Schwindel.⁸

Melatonin und Alkohol: Wie gefährlich ist das?

Wie sich Melatonin und Alkohol zusammen auswirken, ist in Studien am Menschen nicht untersucht. Doch eine Verstärkung liegt nahe. Beide machen müde, und Melatonin allein kann nach Angaben des Bundesinstituts für Risikobewertung Aufmerksamkeit und Reaktionszeit beeinträchtigen, mitunter bis in den nächsten Tag.⁹ Ob Alkohol diesen Effekt verstärkt, hat bisher niemand gemessen, weder im Fahrsimulator noch im Schlaflabor, obwohl genau diese Frage für die Fahrt am Morgen nach einem Abend mit Wein entscheidend wäre.

Die Regel ist schlicht. Melatonin gehört nicht in denselben Abend wie Alkohol, und wer beides genommen hat, sollte sich am nächsten Morgen nicht ans Steuer setzen. Ist jemand nach Alkohol und Melatonin kaum noch zu wecken oder atmet unregelmäßig, ist sofort ärztliche Hilfe nötig, notfalls über die 112.

Melatonin und Antidepressiva: Darf man beides zusammen einnehmen?

Ob Melatonin zusammen mit dem Antidepressivum Fluvoxamin schadet, ist ungeklärt, doch die Spiegel im Blut ändern sich stark. Dieses Mittel bremst ein Enzym in der Leber, das Melatonin abbaut. In einer kleinen kontrollierten Studie nahmen fünf gesunde Männer Melatonin einmal mit und einmal ohne Fluvoxamin, und mit dem Mittel lag die Melatoninmenge im Blut um ein Vielfaches höher als mit Melatonin allein, wobei die Zusammenfassung keine absoluten Werte nennt.¹⁰ Folgen wie stärkere Müdigkeit oder Stürze wurden nicht untersucht. Wer Fluvoxamin nimmt, sollte beides deshalb nur nach ärztlicher Absprache zusammen einnehmen.

Auch eine Übersicht über die Verarbeitung von Melatonin im Körper zählt Fluvoxamin zu den Faktoren, die die Spiegel deutlich verändern.¹¹ Für andere Antidepressiva liegen in den hier ausgewerteten Quellen keine vergleichbaren Messungen vor, was nicht heißt, dass sie unbedenklich sind. Gegen die Depression selbst hilft Melatonin nach den Studien eher nicht.¹² Eine Depression gehört deshalb in ärztliche Behandlung, wo sich auch klären lässt, ob Melatonin zu den übrigen Medikamenten passt.

Welche Wechselwirkungen gibt es mit Blutdrucksenkern und Blutverdünnern?

Bei beiden Medikamentengruppen gibt es Hinweise, aber keine klare Antwort, und deshalb gehört die Kombination in ärztliche Hand. Das Bundesinstitut für Risikobewertung nennt sowohl bestimmte Blutdrucksenker als auch Gerinnungshemmer als Mittel, bei denen Wechselwirkungen mit Melatonin auftreten können.⁹

Blutdrucksenker

Ob Melatonin die Wirkung von Blutdrucksenkern abschwächt, ist ungeklärt, weil sich zwei Studien widersprechen. In der einen nahmen 47 gut eingestellte Menschen mit Bluthochdruck, die den Kalziumkanalblocker Nifedipin bekamen, vier Wochen lang abends zusätzlich 5 mg Melatonin. Ihr oberer Blutdruckwert lag über den Tag gerechnet um 6,5 mmHg höher als mit Placebo, und auch der Puls ging leicht nach oben.¹³ Die andere fand das Gegenteil. Dort senkte eine Retardtablette den nächtlichen Blutdruck bei Menschen mit anderer, stabiler Therapie sogar etwas.¹⁴

Ob das Problem nur Nifedipin betrifft oder alle Mittel dieser Gruppe, ist offen. Wer Blutdrucksenker nimmt, sollte Melatonin daher nur nach ärztlicher Rücksprache beginnen und den Blutdruck in den ersten Wochen kontrollieren.

Blutverdünner

Ob Melatonin mit Blutverdünnern in Wechselwirkung tritt, ist ungeklärt, denn es gibt keine kontrollierten Studien, aber Fallberichte. Eine Cochrane-Übersicht zum Jetlag erwähnt Berichte, nach denen Menschen unter dem Gerinnungshemmer Warfarin durch Melatonin zu Schaden gekommen sein könnten, und hält die Frage für untersuchungsbedürftig.¹⁵ Studien zu Blutungen fehlen bis heute. Wer Blutverdünner nimmt, sollte Melatonin deshalb nur nach ärztlicher Rücksprache einnehmen und die Gerinnungswerte kontrollieren lassen. Bei ungewöhnlichen Blutungen ist sofort ärztliche Hilfe nötig, notfalls über die 112.

Melatonin mit Baldrian, CBD oder Tee kombinieren?

Für Baldrian, CBD und Tee gibt es keine Studie, die einen Zusatznutzen zeigt. Zur Kombination mit Baldrian fand sich bei unserer Recherche kein einziger Versuch, der beides zusammen gegen ein Scheinpräparat prüfte. Auch bei Tee mit Melatonin fehlen Daten zum Gehalt wie zum Schlaf, genau wie bei manchen anderen Melatonin-Formen von Spray bis Tee.

Zu CBD gibt es mehr. Gemeint ist der nicht berauschende Stoff aus der Hanfpflanze. In einer großen Online-Studie mit fast 1.800 Erwachsenen bekamen die Teilnehmenden vier Wochen lang eines von sechs Kapselprodukten mit CBD oder Melatonin, teils auch kombiniert.¹⁶ Alle schliefen danach besser als zu Beginn, doch zwischen den Produkten fand sich kein Unterschied, und die Kombination brachte keinen Vorsprung. Weil eine Gruppe mit Scheinpräparat fehlte, lässt sich nicht sagen, wie viel davon überhaupt auf die Kapseln zurückgeht. Wie unsicher solche Produkte sein können, zeigte eine Analyse von Gummibärchen, in denen eines gar kein Melatonin enthielt, dafür aber CBD.¹⁷

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