Magnesium und Blutdruck: Wie viel bringt es wirklich?

Die Manschette pumpt sich auf, zischt, und auf dem Display steht wieder ein Wert über 140. Spätestens beim dritten Mal fällt im Bekanntenkreis oder in der Apotheke das Wort Magnesium, denn das Mineral hat den Ruf, Herz und Gefäßen gutzutun. Anders als bei vielen anderen Versprechen steckt hinter diesem Ruf tatsächlich eine Menge Forschung. Doch dieselbe Forschung liefert auch eine ehrliche Größenordnung, und die ist bescheidener, als die Werbung vermuten lässt: Der Druck sinkt, meist um wenige Punkte, und längst nicht bei allen gleich.

Kann Magnesium den Blutdruck senken?

Die Antwort lautet ja, aber nur ein wenig: Im Schnitt sinkt der obere Wert auf dem Messgerät um knapp drei Punkte, der untere um gut zwei.¹ So steht es in der bisher größten Auswertung, für die ein Forschungsteam fast vierzig Studien gebündelt hat. Darin hatten Menschen über Wochen entweder Magnesium oder ein Scheinpräparat (Placebo) bekommen, ohne zu wissen, was in ihrer Kapsel steckte. Eine ältere Auswertung mit ähnlichem Aufbau war zuvor auf fast dieselben Werte gekommen.² Das ist wenig, aber verlässlich.

Hinter dem Durchschnitt verbergen sich allerdings große Unterschiede. Wer schon Tabletten gegen Bluthochdruck nahm, lag oben am Ende fast acht Punkte tiefer, und ähnlich viel gewannen Menschen, die wenig Magnesium im Blut hatten.¹ Auch bei einer Vorstufe von Diabetes oder anderen Dauerleiden sprach der Körper etwas besser an.³ Bei normalem Blutdruck dagegen hob sich das Ergebnis nicht sicher von dem des Scheinpräparats ab.¹

Ganz glatt ist das Bild trotzdem nicht. Eine Übersicht, die die Studien danach sortierte, wie hoch der Druck vorher war, fand bei gut eingestellten und bei normalen Werten keine Änderung, und unbehandelter Hochdruck sank dort erst bei sehr großen Mengen.⁵ Dazu passt, dass mehr Magnesium auch in der großen Auswertung nicht mehr Wirkung brachte.¹ Hinzu kommt ein Schönheitsfehler: An drei der Auswertungen haben Fachleute aus einem Verein mitgeschrieben, der sich der Förderung von Magnesium verschrieben hat.²³⁵

Einen Zusammenhang gibt es auch beim Essen. In Langzeitbeobachtungen bekamen Menschen mit mehr Magnesium auf dem Teller seltener Bluthochdruck, und zwar je hundert Milligramm mehr am Tag etwa fünf Prozent seltener.⁴ Ob das wirklich am Mineral liegt oder an allem, was sonst zu einer solchen Ernährung gehört, können solche Daten nicht zeigen. Weil Nüsse, Hülsenfrüchte und Vollkorn ohnehin gesund sind, schadet der Griff zu magnesiumreichen Lebensmitteln jedenfalls nicht.

Wie viel Magnesium bei Bluthochdruck?

Meist bekamen die Teilnehmenden der Studien rund 365 mg am Tag,¹ und damit mehr, als ohne ärztliche Begleitung ratsam ist. Die EU-Lebensmittelbehörde zieht für Präparate nämlich eine Grenze bei 250 mg täglich, weil größere Mengen auf den Darm schlagen können.⁶ Zwischen dem, was in der Forschung wirkte, und dem, was sich auf eigene Faust empfiehlt, klafft also eine Lücke.

Höhere Studienmengen gehören deshalb in ärztliche Hände. Ohne diese Begleitung empfiehlt es sich, unter der Grenze zu bleiben, und wie viel aus Präparaten im Einzelfall vertretbar ist, beantwortet die Seite zu wie viel Magnesium pro Tag ausführlich. Dasselbe Muster findet sich übrigens bei Magnesium gegen Migräne, wo die Studienmengen ebenfalls deutlich über der Grenze lagen.

Lässt sich der Blutdruck mit Magnesium schnell senken?

Schnell geht es nicht, denn die Wirkung braucht Wochen, nicht Stunden. Die kürzesten Studien liefen einen Monat, meist wurde aber erst nach etwa drei Monaten gemessen.¹ Immerhin sah eine Auswertung schon nach einem Monat einen Unterschied, und zwar bereits ab 300 mg am Tag.² Ob eine einzelne Tablette den Druck binnen Stunden senkt, hat dagegen niemand geprüft, sodass es für diese Hoffnung schlicht keine Studien gibt. Magnesium ist ein Mittel für die lange Strecke.

Was also empfehlen die Fachleute zuerst? Die aktuelle europäische Leitlinie setzt auf den Alltag: mehr Kalium, weniger Salz, Bewegung, ein paar Kilo weniger bei Übergewicht, keine Zigaretten und wenig Alkohol. Erst ab einem Wert von 140 zu 90 kommen meist Tabletten dazu.⁷ Magnesium steht nicht auf dieser Liste, doch Gemüse, Hülsenfrüchte und Nüsse passen trotzdem gut hinein, weil sie das Kalium gleich mitbringen.

Bei dauerhaft hohen Werten kommt deshalb zuerst der Lebensstil und, wo nötig, ein Medikament. Magnesium kann das allenfalls langsam ergänzen. Ein Notfallmittel ist es nicht.

Blutdrucksenker und Magnesium zusammen einnehmen?

Das geht, sollte aber ärztlich abgesprochen sein. Viele Studien gaben Magnesium ja gerade zusätzlich zu den gewohnten Tabletten, und am deutlichsten wirkte es bei Menschen mit Diabetes, Hochdruck und wenig Magnesium im Blut, die alle schon einen ACE-Hemmer nahmen. Nach vier Monaten lag ihr oberer Wert mit Magnesium rund zwanzig Punkte tiefer als vorher. Mit dem Scheinpräparat waren es knapp fünf.⁸

Ähnlich erging es Frauen mittleren Alters, die ein Entwässerungsmittel gegen Hochdruck nahmen und deren oberer Wert mit Magnesium in sechs Monaten um etwa zehn Punkte sank.⁹ So beeindruckend das klingt, beide Gruppen waren klein und sehr speziell, weshalb sich die Zahlen nicht einfach auf alle Menschen übertragen lassen, die einen zu hohen Blutdruck haben. Ein Vorbild für alle sind sie nicht.

Weil sich die Wirkungen addieren können, gehört die Kombination vorher in die Sprechstunde. Einen festen Zeitabstand nennen die Studien nicht. Mehr Aufmerksamkeit als die Uhrzeit verdienen die Blutsalze, denn manche Mittel verschieben sie in die eine oder andere Richtung:

Welches Magnesium bei Bluthochdruck?

Eine Form, die sich als besser erwiesen hätte, gibt es nicht. Die erfolgreichen Studien nutzten ganz verschiedene Verbindungen, mal Magnesiumchlorid,⁸ mal ein Chelat.⁹ Aufschlussreich ist ein direkter Vergleich, in dem drei Formen den Magnesiumspiegel im Blut gleich stark anhoben, ohne dass eine davon den Blutdruck senkte.²¹ Und das Magnesiumtaurat, das gern als besondere Herzform beworben wird, kennt die Forschung bisher nur aus Versuchen an Ratten.²²

Wichtiger als das Etikett ist daher, dass eine Form gut vertragen und dauerhaft genommen wird. Wer die Magnesiumformen im Vergleich durchgeht, achtet deshalb am besten vor allem auf den eigenen Bauch. Denn eine Kapsel, die Durchfall macht, bleibt nach ein paar Tagen ohnehin im Schrank.

Ist Magnesium gut fürs Herz?

Dass Tabletten das Herz schützen, ist nicht belegt, auch wenn die Idee nahe liegt. Das Herz ist ein Muskel, und Muskeln wie Nerven brauchen Magnesium für ihre Arbeit. Daraus folgt aber noch nicht, dass zusätzliche Tabletten Herzkrankheiten verhindern, und genau hier steht die Forschung auf viel wackligeren Beinen als beim Blutdruck.

Fast alles Wissen dazu stammt aus Beobachtungen. In einer riesigen Auswertung hatten Menschen, die mehr Magnesium aßen, seltener eine Herzschwäche und etwas seltener einen Schlaganfall, während sich für Herzkrankheiten insgesamt kein klares Muster zeigte.¹³ Eine zweite große Auswertung prüfte Magnesium aus dem Essen und aus Präparaten getrennt. Mit Todesfällen durch Herz und Kreislauf hing keines von beiden zusammen.¹⁴ Für das Herz ist das ernüchternd.

Beweisen können solche Zahlen ohnehin wenig. Wer viel Magnesium isst, isst meist auch mehr Gemüse und Vollkorn, bewegt sich oft mehr und lebt insgesamt gesünder, sodass sich die Einflüsse kaum auseinanderhalten lassen.

Dem Herzen ist deshalb mit einer magnesiumreichen Kost, Bewegung und regelmäßigem Blutdruckmessen eher gedient als mit Tabletten. Das ist weniger spektakulär, aber deutlich besser abgesichert.

Hilft Magnesium bei Herzstolpern und Herzrhythmusstörungen?

Ob Magnesium hier hilft, ist offen, und Herzstolpern gehört zuerst in die Arztpraxis. Ein Schlag kommt zu früh, dann folgt eine gefühlte Pause, und dieser Moment erschreckt viele. Die europäische Fachgesellschaft für Rhythmusstörungen rät deshalb zu Gespräch, Untersuchung und EKG, damit eine Störung auffällt, die behandelt werden muss.¹⁷ Dabei prüfen fast alle befragten Herzärzte auch Nierenwerte und Blutsalze,¹⁸ sodass ein Magnesiummangel in aller Regel ohnehin entdeckt würde.

Die Studien zum Magnesium selbst sind spärlich. Die größte stammt aus Deutschland: Menschen mit sehr vielen Extraschlägen nahmen drei Wochen lang Magnesium plus Kalium oder ein Scheinpräparat. Mit den Mineralien sanken die Extraschläge um gut ein Sechstel, mit dem Scheinpräparat um weniger als ein Zehntel.¹⁹ Gespürt haben die Teilnehmenden davon allerdings nichts, und ob Magnesium allein dasselbe schafft, bleibt offen, weil es nur zusammen mit Kalium geprüft wurde.

Eine kleine Pilotstudie mit Magnesiumoxid fand dagegen gar keine Wirkung auf die Extraschläge. Stattdessen bekam die Hälfte der Teilnehmenden Verdauungsbeschwerden, mit dem Scheinpräparat nur wenige.²⁰ Damit steht ein schwacher positiver Befund neben einem negativen. Eindeutig ist das nicht.

Beim Vorhofflimmern ist das Bild ebenso gemischt. In einer langen amerikanischen Studie trat es bei Menschen mit dem wenigsten Magnesium im Blut um rund die Hälfte häufiger auf.¹⁵ Daten aus dem Erbgut sprechen aber dafür, dass der niedrige Wert eher ein Begleiter als der Auslöser ist.¹⁶ Bei Herzstolpern lohnt sich deshalb zuerst die Suche nach der Ursache, und nur wenn dabei ein Mangel auffällt, ist es sinnvoll, ihn gezielt auszugleichen.

Wie viel Magnesium bei Herzstolpern, und wie schnell wirkt es?

Eine eigene Menge für Herzstolpern gibt es nicht, denn die einzige positive Studie gab Magnesium zusammen mit Kalium und wertete nach drei Wochen aus.¹⁹ Ohne ärztliche Anweisung gilt deshalb die übliche Grenze von 250 mg am Tag aus Präparaten.⁶ Kommen zu Herzrasen oder Stolpern allerdings Brustschmerz, Atemnot, Schwindel oder Ohnmacht hinzu, ist das ein Notfall, und dann ist sofort der Notruf 112 nötig, nicht erst eine Tablette.

Kann Magnesium dem Herzen schaden oder den Blutdruck steigern?

Bei gesunden Nieren und üblichen Mengen besteht diese Gefahr nicht. In keiner Studie stieg der Blutdruck, er sank leicht oder blieb gleich.¹⁵ Auch eine Auswertung zu Calcium, Magnesium und Vitamin D bei Hochdruck fand für Magnesium nur einen etwas niedrigeren unteren Wert, während oberer Wert und Puls unverändert blieben.²⁵

Heikel wird es erst, wenn sich Magnesium im Blut stark anstaut, und das passiert fast nur bei schwachen Nieren oder sehr großen Mengen,¹² und dann kann der Blutdruck absacken, der Puls langsamer werden und der Rhythmus entgleisen.²³ Ein Zuviel zeigt sich also eher durch einen trägen Herzschlag als durch Herzklopfen. Viel häufiger sind ohnehin Bauchgrummeln und weicher Stuhl, die typischen Nebenwirkungen von Magnesium.

Auch niedriger Blutdruck spricht nicht gegen normale Mengen, denn bei Normalwerten änderte Magnesium in den Studien kaum etwas.¹⁵ Häufiger Schwindel oder Schwarzwerden vor Augen sollte trotzdem ärztlich untersucht werden. Das gilt mit und ohne Magnesium.

Bleibt die beliebte Kombination mit Vitamin D. In einer Studie nahmen Erwachsene mit Übergewicht zwölf Wochen lang beides zusammen, und bei denen mit eher hohem oberen Wert sank dieser im Schnitt um gut sieben Punkte.²⁴ Das betraf aber nur einen Teil der Gruppe, weshalb der Befund ein Hinweis bleibt und mehr nicht.

Unter den vielen Anwendungen von Magnesium gehört der Blutdruck damit zu den am besten belegten, auch wenn der Effekt klein ist. Mit gesunden Nieren und höchstens 250 mg am Tag aus Präparaten bleibt das Risiko gering.

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