Magnesium in der Schwangerschaft: Wie viel ist sinnvoll?

Spätestens ab der Mitte der Schwangerschaft hat fast jede Frau den Tipp gehört: Magnesium hilft gegen die Krämpfe und schadet dem Kind nicht. Gut gemeint ist das sicher. Doch die Studien stützen den Rat nur zum Teil, denn einen höheren Bedarf gibt es kaum, bei den nächtlichen Wadenkrämpfen widersprechen sich die Versuche, und manche übliche Dosis ist ohne ärztliche Begleitung zu hoch. Für Kinder und für Frauen in den Wechseljahren sieht die Datenlage ähnlich mager aus.

Wie viel Magnesium in der Schwangerschaft?

Schwangere brauchen 300 Milligramm am Tag, also so viel wie andere Frauen auch. Dabei ist alles zusammen gemeint, vom Essen über das Mineralwasser bis zu einem möglichen Präparat. Die europäische Lebensmittelbehörde fand keinen Grund für einen höheren Bedarf,¹ und die Deutsche Gesellschaft für Ernährung kommt auf denselben Wert.² Eine Übersichtsarbeit vermutet zwar mehr Bedarf. Doch ihre Autorinnen räumen selbst ein, dass ein Bluttest den Magnesiumvorrat nur grob zeigt.⁶

Das Kind selbst braucht erstaunlich wenig. Ein reifes Neugeborenes enthält im ganzen Körper nur rund 0,8 Gramm Magnesium, und das meiste davon lagert es im letzten Drittel der Schwangerschaft ein.⁴ Trotzdem kann es knapp werden, nur eben bei der Mutter. In der Nationalen Verzehrsstudie mit über fünfzehntausend Befragten erreichten 29 Prozent der Frauen den Richtwert nicht.⁵ Ein Magnesiummangel ist damit allerdings nicht bewiesen, denn der Richtwert beruht auf dem, was Gesunde im Schnitt essen.¹

Die Grenze für Präparate gilt ausdrücklich auch für Schwangere und Stillende. Das ist wichtig. Diese Grenze schützt vor allem den Darm, weil größere Mengen den Stuhl weich machen, und wenn im Multivitamin für Schwangere schon Magnesium steckt, zählt das selbstverständlich mit.³ Gute Quellen auf dem Teller sind dagegen Nüsse, Kerne, Haferflocken, Vollkornbrot, Linsen, Bohnen und grünes Gemüse, wie die Liste zu Magnesium in Lebensmitteln zeigt. Für die meisten Schwangeren lohnt es sich also, zuerst auf das Essen zu achten und ein Präparat nur nach Rücksprache zu ergänzen.

Sind 400 oder gar 800 mg Magnesium zu viel?

Ohne ärztlichen Rat sind beide Mengen zu viel, denn sie liegen klar über der Grenze, die für Präparate als sicher gilt.³ Anders ist es, wenn eine Ärztin mehr verordnet. Dann gibt es dafür einen Grund. Selbst die Studien zu Krämpfen kamen allerdings mit deutlich weniger aus.⁸¹¹

Auf der Packung zählt dabei nur der reine Magnesiumanteil aus der Nährwerttabelle. Das Gewicht der ganzen Verbindung liegt viel höher und führt leicht in die Irre. Vor dem Kauf lohnt sich deshalb ein Blick darauf, wie viel Magnesium pro Tag wirklich sinnvoll ist.

Welches Magnesium in der Schwangerschaft?

Eine Form, die speziell für Schwangere besser wäre, gibt es nicht. Zwar nimmt der Körper allgemein Citrat oder Glycinat leichter auf als Oxid.⁷ Doch bei Schwangeren, die in Studien Bisglycinat, Citrat oder Lactat bekamen, half das Präparat mal und mal nicht, ohne dass sich dabei ein Muster nach der Form zeigte.⁸¹¹¹²

Praktisch hilft ein anderes Detail: Eisen und Magnesium vertragen sich besser, wenn sie zu verschiedenen Mahlzeiten kommen. Die Frage, welches Magnesium am besten ist, entscheidet sich in der Schwangerschaft deshalb vor allem an der Verträglichkeit.

Hilft Magnesium bei Wadenkrämpfen in der Schwangerschaft?

Ob Magnesium hier hilft, ist unklar, denn die Studien widersprechen sich. Am meisten Hoffnung macht ein Versuch in Thailand. Dort bekamen Schwangere mit Krämpfen einen Monat lang Magnesium oder ein Scheinpräparat, also eine Tablette ohne Wirkstoff. In beiden Gruppen wurden die Krämpfe seltener, mit Magnesium allerdings bei mehr Frauen, und Nebenwirkungen gab es in beiden Gruppen gleich oft.⁸ Das klingt gut. Eine ältere Studie aus Schweden wies in eine ähnliche Richtung.⁹

Auffällig ist dabei die Gruppe ohne Wirkstoff, denn auch dort gingen die Krämpfe oft deutlich zurück.⁸ Andere Versuche fielen ernüchternd aus. So halfen in Norwegen und in Brasilien die Tabletten nicht besser als das Scheinpräparat.¹¹¹² Fasst man mehrere Studien zusammen, wurden die Krämpfe insgesamt nicht seltener.¹³ Dazu passt, dass die bekannte Cochrane-Gruppe die Studien sogar für zu unterschiedlich hält, um sie gemeinsam auszuwerten. Immerhin traten unerwünschte Wirkungen nicht häufiger auf als ohne Wirkstoff.¹⁰

Was bleibt, ist ein offenes Bild. Ein Versuch mit Magnesium ist deshalb vertretbar, sollte aber vorher abgesprochen werden. Bleiben die Beschwerden, lohnt der Blick auf andere Ursachen, denn Krämpfe trotz Magnesium sind häufig.

Wie lange? Trimester, Geburt und Klinik

Die Menge bleibt von der ersten bis zur letzten Woche gleich.¹² Zwar sammelt das Kind seine Mineralstoffe vor allem im letzten Drittel an.⁴ Daraus folgt aber keine höhere Menge zum Ende. Oft hört man auch die Sorge, Magnesium kurz vor dem Termin könne die Wehen bremsen. Belege dafür gibt es keine. Im Gegenteil versuchten Studien nach vorzeitigen Wehen, eine Frühgeburt mit Magnesium hinauszuzögern, und das gelang nicht, übrig blieb vor allem mehr Durchfall.¹⁶

Spannender ist die Frage, ob Tabletten Komplikationen vorbeugen. Eine Auswertung mehrerer Studien fand unter Magnesium seltener eine Präeklampsie, also eine ernste Form von hohem Blutdruck in der Schwangerschaft.³² Bei Frauen ohne besonderes Risiko war das allein aber nicht sicher. Auch für Frühgeburten kam eine zweite Auswertung zu einem günstigen Ergebnis.³³ Die Cochrane-Gruppe sah dagegen keinen klaren Unterschied.¹⁴ Deshalb stufen wir beide Wirkungen als „wahrscheinlich“ ein, nicht als „belegt“.

Auch bei Todesfällen rund um die Geburt und bei zu kleinen Babys fand Cochrane nichts.¹⁴ Ebenso wenig brachte der bisher größte einzelne Versuch einen Vorteil: Schwangere mit erhöhtem Risiko nahmen bis zur Geburt Magnesium, hatten danach aber nicht weniger Komplikationen.¹⁵ Daraus lässt sich eine Einnahme für alle zur Vorsorge nicht ableiten.

Etwas ganz anderes ist Magnesium als Infusion im Kreißsaal, hoch dosiert und ärztlich überwacht. Bei schwerer Präeklampsie senkt sie die Gefahr eines Krampfanfalls, der sogenannten Eklampsie, um mehr als die Hälfte, wobei Nebenwirkungen in fast einem Viertel der Fälle auftreten.¹⁷ Droht eine sehr frühe Geburt, schützt sie offenbar auch das Gehirn des Kindes.¹⁸ Mit einer Kapsel aus der Drogerie hat das nichts zu tun. Wer ein erhöhtes Risiko für eine Präeklampsie hat, sollte deshalb in der Vorsorge besprechen, ob Magnesium sinnvoll ist.

Magnesium in der Stillzeit

Auch nach der Geburt bleibt es bei 300 Milligramm am Tag,¹² und die Grenze für Präparate ändert sich ebenfalls nicht.³ Interessant ist die Muttermilch selbst. Denn ihr Magnesiumgehalt hängt kaum davon ab, was die Mutter isst oder zusätzlich einnimmt.¹⁹ Ein Präparat versorgt also die Mutter, nicht das Baby, und auch in der Stillzeit empfiehlt sich vorher ein kurzes Gespräch mit Hebamme oder Ärztin.

Magnesium für Kinder: Bedarf und Dosierung

Eine allgemeine Dosis für Präparate bei Kindern gibt es nicht. Festgelegt ist nur, wie viel Kinder insgesamt brauchen und wie viel höchstens aus Präparaten kommen darf.

Erst ab dem vierten Geburtstag liegt die Grenze für Präparate bei 250 Milligramm am Tag. Für Kinder zwischen ein und drei Jahren gibt es gar keine Grenze, weil die Daten fehlen.³ Dabei haben Kinder, die normal essen, selten einen Mangel.² Das zeigt auch die deutsche KiESEL-Studie mit 890 Kindern zwischen ein und fünf Jahren, die im Schnitt auf drei Viertel bis knapp neun Zehntel des europäischen Schätzwerts kamen.²¹ Weil dieser Wert großzügig bemessen ist, folgt daraus noch kein Mangel.

Unterschätzt werden dagegen Abführmittel mit Magnesium. Das kann ernste Folgen haben. So bekam ein Mädchen von 20 Monaten vier Tage lang Magnesiumoxid gegen Verstopfung und musste danach mit stark erhöhten Blutwerten in die Klinik, wo es sich aber vollständig erholte.²² Präparate sollten Kleinkinder deshalb nur bekommen, wenn die Kinderärztin dazu rät.

Magnesium für Kinder mit Tics: Hilft es?

Dass Magnesium bei Tics hilft, ist nicht belegt. In einer kleinen Studie aus Spanien bekamen Kinder mit Tourette-Syndrom drei Monate lang Magnesium und Vitamin B6, und ihre Tics wurden danach deutlich schwächer.²³ Eine Vergleichsgruppe fehlte aber, sodass offen bleibt, ob die Tics auch ohne das Präparat mit der Zeit von allein schwächer geworden wären. Zweifel weckt auch das Blut: Kinder mit Tics hatten genauso viel Magnesium im Blut wie gesunde Kinder.²⁴ Am besten hilft nach heutigem Wissen eine spezielle Verhaltenstherapie.²⁵ Erste Anlaufstelle sollte deshalb die Kinderarztpraxis sein, nicht die Drogerie.

Magnesium in den Wechseljahren und bei Periodenschmerzen

Der Bedarf bleibt gleich, und gegen typische Beschwerden ist Magnesium nicht belegt. Auch in den Wechseljahren gelten 300 Milligramm am Tag.¹² Was die Studien zu den einzelnen Beschwerden zeigen, ist eine Geschichte von Hoffnungen, die sich oft nicht bestätigten.

Hilft Magnesium gegen Hitzewallungen?

Wohl kaum, denn die einzige gute Studie fand keinen Effekt. Zuerst sah es allerdings vielversprechend aus. Dabei hatten Frauen nach einer Brustkrebsbehandlung in einer kleinen Studie nach einem Monat fast halb so viele Hitzewallungen.²⁶ Eine Vergleichsgruppe fehlte jedoch. Dann wurde die Frage an viel mehr Frauen mit Scheinpräparat geprüft, und Magnesium wirkte nicht besser, machte aber öfter Durchfall.²⁷

Für die Knochen gibt es nur Beobachtungen, und die sind zwiespältig. Frauen, die viel Magnesium aßen, hatten an der Hüfte etwas dichtere Knochen, brachen sich aber nicht seltener etwas.²⁸ Ob Präparate die Knochen stärken, hat keine Studie mit Scheinpräparat geprüft. Bei Hitzewallungen ist die gynäkologische Sprechstunde deshalb der bessere Weg.

Blähbauch in den Wechseljahren und Periodenschmerzen: Hilft Magnesium?

Vor der Periode kann Magnesium etwas helfen, für die Wechseljahre fehlen Studien, und bei Schmerzen gibt es nur erste Hinweise, bei der Stimmung ist es unklar. Spannt der Bauch vor der Periode, steckt oft eingelagertes Wasser dahinter. In einer Studie hatten Frauen mit Magnesium im zweiten Monat weniger Wasser im Gewebe, weniger Spannen in der Brust und weniger Blähbauch.²⁹ Für Blähungen nach den Wechseljahren fehlt dagegen eine solche Studie.

Bei Regelschmerzen fand eine ältere Cochrane-Übersicht einige kleine Studien, in denen Magnesium besser abschnitt als ein Scheinpräparat. Doch die neuere Fassung führt Magnesium gar nicht mehr auf.³⁰ Das sind erste Hinweise, aber zu wenige und zu kleine Studien. Für Reizbarkeit und gedrückte Stimmung vor der Periode reichen die Belege nach einer neueren Übersicht nicht aus.³¹ Ein neuer, bleibender Blähbauch nach den Wechseljahren sollte ärztlich untersucht werden, und bei starken Regelschmerzen ist das ebenfalls ratsam.

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